La equidad en salud ha sido un tema de preocupación constante. En Argentina, aunque se han realizado progresos significativos en los últimos años, aún persisten desafíos importantes que deben abordarse para garantizar un acceso justo y equitativo a los servicios de salud en todo el país.
Según un estudio internacional presentado por The Lancet1 en 2019, a pesar de que el 100% de la población tenía acceso2 a los servicios de salud, la cobertura efectiva3 era solo del 61%. El fundamento de esta brecha se basa fundamentalmente en la fragmentación del sistema y en el foco del sistema que continúa puesto en la cura y no la promoción y prevención, y la consecuente dificultad para acceder a las consultas preventivas, especialmente por la población de menores ingresos. Asimismo, el sistema de salud argentino presenta enormes disparidades en resultados sanitarios entre las distintas provincias y hacia el interior de las mismas.
Las brechas tanto en términos de acceso a los sistemas sanitarios como respecto a los indicadores de salud están directamente relacionadas con los determinantes sociales de la salud, los que también están desigualmente distribuidos en la sociedad a través de los ejes determinantes de la matriz de desigualdad social. Dichos determinantes hacen referencia a las condiciones en que las personas viven y desarrollan sus actividades cotidianas, que tienen un efecto sobre la salud de la población, tales como la educación, ingresos, vivienda, acceso a agua y saneamiento, características del empleo y condiciones ambientales, entre otros. Comprender la salud desde esta dinámica permite entenderla como un tema multidimensional que requiere de intervenciones intersectoriales e integradas en estrategias más amplias de desarrollo
CEPAL 2006
Además, un tema no menor, es el impacto económico de la inequidad en salud en Argentina, ya que es significativo. Según estudios realizados por diversas instituciones, se estima que las inequidades en salud cuestan al país alrededor del 2% de su PBI anualmente. Esta cifra refleja no solo los costos directos asociados con la atención médica desigual, sino también los costos indirectos derivados de la pérdida de productividad y el impacto en la calidad de vida de la población.
Comparación a nivel regional
Sudamerica ha logrado avances significativos en términos de desarrollo económico y salud, con indicadores que han alcanzado a varios países desarrollados. Sin embargo, esta posición aparentemente favorable se sustenta en promedios regionales que ocultan profundas desigualdades persistentes entre países y dentro de ellos. Estas disparidades están estrechamente ligadas a la distribución desigual y limitada de los servicios de salud, lo que pone en riesgo los logros en materia de salud alcanzados. En los últimos años, países como Chile y Uruguay han logrado avances significativos en la reducción de las inequidades a pesar de tener sistemas de salud completamente distintos aunque políticas hacia la cobertura efectiva.
En cuanto a resultados, en la comparación con otros países latinoamericanos, Argentina se sitúa en un punto intermedio en términos de equidad en salud, con valores medios por encima del promedio de la región (Tabla 1. Indicadores seleccionados), pero una dispersión más amplia entre quintiles (Gráficos 1 y 2 Población sin seguro médico).
Tabla 1 Indicadores seleccionados. Elaboración propia con datos del tablero de indicadores básicos OPS
Referencias 1 Proporción de la población con VIH que recibe TAR
2 Cobertura de inmunización en menores de 1 año (%), BCG
3 Cobertura de inmunización en menores de 1 año (%), Polio 3
4 Prevalencia de uso de anticonceptivos modernos (%)
5 Cobertura de atención prenatal – al menos 4 visitas (%)
6 Proporción de partos atendidos en establecimientos de salud (%)
7 Razón de camas hospitalarias (1 000 habs)
8 Razón de camas de cuidados intensivos en hospitales (100 000 habs)
9 Tasa de mortalidad infantil estimada (1 000 nv)
10 Razón de mortalidad materna (100 000 nv)
Argentina muestra avances en términos de cobertura de salud y acceso a servicios médicos en comparación con algunos países latinoamericanos. Sin embargo, persisten desafíos en la reducción de desigualdades socioeconómicas y en la mejora de indicadores especialmente como la mortalidad infantil y mortalidad materna. Se requieren políticas integrales y sostenidas para abordar estas brechas y avanzar hacia un sistema de salud más equitativo en Argentina y en toda la región latinoamericana.
PD: Medir las desigualdades es todo un reto. Acá te dejo un artículo si te interesa profundizar sorbe el tema De la retórica a la acción: medir desigualdades en salud para “no dejar a nadie atrás”
- Measuring universal health coverage based on an index of effective coverage of health services in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019 ↩︎
- Acceso: Capacidad de utilizar los servicios de salud sin que existan barreras administrativas, organizacionales, geográficas, financieras, culturales o de género. ↩︎
- Cobertura efectiva: implica continuidad de la atención, integralidad, coordinación de cuidados, con efectividad, equidad y calidad en el acceso a los servicios de salud. ↩︎
Economía de la Salud 
hola. Desconozco cuanto afecta a este análisis la gratuidad del sistema público a los inmigrantes golondrinas que realizan tours sanitarios en nuestros hospitales públicos y a los inmigrantes indocumentados. Es una experiencia que no sé si actualmente se sigue realizando con la misma intensidad que hace unos años. Pero muchos hospitales eran tomados los turnos de atención por personas del
extranjero que venían a atenderse gratuitamente a nuestros hospitales. Había quien tomaba los turnos para los que dormían en los ómnibus en la puerta de los hospitales y quienes venian a operarse aquí ( muchos casos en el Hospital Posadas) y luego seguir sus controles médicos periódicos. Viajaban especialmente para ello. Y no eran habitantes ni ciudadanos estables de nuestro pais. Solo utilizaban el Sistema de Salud pública que los locales abonamos con nuestros impuestos.
si uno viaja no tiene esa reciprocidad ni la calidad ni cobertura de salud brindada en Argentina
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Hola Silvina, la realidad es distinta en todo el país. En CABA, los indocumentados son muy pocos. No así en las provincias limítrofes. Pero el tema aquí radica en las leyes provinciales, como habrás visto varias provincias han tomado la decisión de cobrar por sus prestaciones a extranjeros. Cada uno hará su análisis y la factibilidad de hacerlo.
Te cuento que CABA se financia con impuestos locales (depende poco de la transferencia de Nación) principalmente de impuestos a los consumos (ingresos brutos), y es una ciudad que circulan 8 millones de personas que consumen pero solo viven 3.5 millones. Es decir, que entre ciudadanos de la CABA, trabajadores de otras jurisdicciones y turistas, tanto nacionales como extranjeros, la ciudad es financiada por todos.
Por otro lado, te pusiste a pensar porque no les cuenta conseguir un turno cuando llegan. Me parece que esas prácticas eran (o son) fomentadas por algunos que hacen negocios desde adentro del sistema.
Finalmente, te cuento que pedir reciprocidad no es lo lógico, dado que la gratuidad se da por nuestras leyes y no a través de pactos. Incluso no todos encuentran prestaciones gratuitas en sus países y ante la desesperación vienen para acá.
Un placer, y me gustaría seguir leyéndote
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