Economía de la Salud

Seguridad vial. Impacto económico, sanitario y social.

Papá ¿por qué me enseñaste a cruzar por la senda peatonal y con vos cruzamos por cualquier lado? Esa fue una de las preguntas que no pude responder a mi hija esta semana. Pero disparo conciencia en mí y, además, me hizo escribir esta entrada

Al investigar sobre el tema lo primero que quise averiguar es sobre el impacto económico. Según el informe del Banco Mundial «el crecimiento potencial del producto interno bruto (PIB) per cápita de los países que no invierten en seguridad vial podría reducirse entre 7 % y 22 % en un período de 24 años.» Por otro lado, organismos internacionales estiman que cada año los accidentes de tránsito demandan entre el 1 % y el 5 % del PIB de cada país. El mismo material se encuentra en formato video en el link https://youtu.be/su67EXXlRmQ

En la Argentina, si bien no hay datos oficiales, desde ISEV (Instituto de Seguridad y Educación Vial), estimaron que en 2017 el gasto para nuestro país fue de no menos de u$s 9.170 millones (el 1.8 % del PBI) solamenmte de gastos directos, sin contar lucro cesante o años de vida improductivos. Estos datos se encuentran en la nota de Jesica Mateu para BAENEGOCIOS.

Más allá de los números económicos, en su página la OMS expone «a pesar de que los países de ingresos bajos y medianos tienen aproximadamente el 60% de los vehículos del mundo, se producen en ellos más del 93% de las defunciones relacionadas con accidentes de tránsito». En Argentina, según datos oficiales encontramos que los accidentes viales son es la primera causa de muerte en hombres entre 5 y 29 años, como así también la principal causa de morbilidad.

Finalmente el impacto social que genera estas muertes prematuras son realmente impactante. Desarticulan familias, generan pobreza y dependencia, producen discapacidades, etc. Les quiero dejar unos video para tomar conciencia y prometo cruzar por la senda peatonal

Y vos, ¿Qué vas a hacer para cambiar esta realidad? Espero tus comentarios

El sistema de salud del futuro (cercano)

El sistema de salud sufrirá la embestida del avance tecnológico y demográfico, que en pocos años revolucionaran todo lo conocido. Sin embargo, mucho más cercano al reemplazo de órganos impresos en 3D o robots médicos, están las políticas para el período 2020 – 2023. El Ministerio de Salud Nacional presentó los ejes de su función «Acceso, Calidad y Equidad» y por cada uno de ellos creó una secretaría. Acá dejo una pequeña presentación de cada uno de ellos.

La Secretaria de Acceso está a cargo de la Dra. Carla Vizzotti destaca profesional en el ámbito de la Vacunología y control de enfermedades prevenibles. Acá les dejo una presentación para que la conozcan «Las vacunas… Víctimas de su propio éxito«. Además bajo su órbita quedo el tema medicamentos. El 18 de febrero han presentado los lineamientos para una Política Nacional de Medicamentos 2020-2023 y se puso en funcionamiento el «Consejo Asesor para la Política Nacional de Medicamentos» como un espacio de consulta y participación activa que está integrado por todos los actores involucrados en la creación y desarrollo de una política nacional de medicamentos. Les dejo una presentación de la Lic. Sonia Tarragona, Subsecretaria de medicamentos e información estratégica, «Propiedad intelectual y medicamentos»

La Secretaría de Equidad en Salud está al mando del Dr. Martin Sabignoso y al frente de la Secretaría de Calidad en Salud ha quedado el Dr. Arnaldo Medina. Les dejo una presentación en forma de living, que fue el cierre de las Jornadas de la AES 2019, donde ambos exponen sobre «¿Es posible tener una salud del primer mundo con los recursos disponibles?» (Quien coordina es Ginés González García, por lo cual es un poco largo pero imperdible)

Grandes profesionales y excelentes oradores. ¿Dejarán sus huellas? ¿Qué opinas?

Dispositivos médicos. Un gasto que crece y no para.

Según la OPS se entiende por dispositivo médico a «cualquier instrumento, aparato, implemento, máquina, implante, reactivo para uso in vitro, software, material u otro artículo similar o relacionado»

Estos le han cambiado la vida a miles de personas. Han contribuido en la extensión y mejora de la calidad de vida como nunca en la historia de la humanidad.

Pero todo tiene un costo, y los dispositivos cada vez demandan más recursos. Actualmente el mercado de dispositivos es de 500 mil millones de dólares y va en crecimiento.

Es por eso que el uso racional de dispositivos y la evaluación económica sanitaria de los mismos, son términos cada vez más frecuentes. Para aclararnos sobre estos temas les dejo dos excelentes vídeo de las jornadas 2019 de la Asociación de Economía de la salud. Espero tus comentarios.

Sergio del Prete https://youtu.be/4RdK8durZmI
Victoria Wurcel https://youtu.be/6VG9PssGX24

Discapacidad y salud. Una mirada económica y social

Según la OMS más de 1000 millones de personas viven con discapacidad, representando el 15% de la población mundial. Y el número va en aumento

En el Informe mundial sobre la discapacidad de la OMS se destaca la cantidad de personas que viven con discapacidades, como así las dificultades de acceso y las inequidades. Además las tasas de personas con discapacidad están aumentando a causa del envejecimiento de la población y del aumento de las enfermedades crónicas a escala mundial.

Esto genera un gran desafío económico. Por un lado, los recursos existentes son insuficientes y, por el otro, las expectativas son crecientes. Esto se traduce en un aumento del gasto de bolsillo. Según un informe de la Relatora Especial sobre los derechos de las personas con discapacidad de la ONU, gastan casi al 50% de sus ingresos en los gastos generados por su discapacidad.

Como si fuera poco, un grave problema es la generación de empleo y la inclusión. «En la Argentina, hay más de 5 millones de personas con discapacidad. El índice de desempleo para estas personas alcanza el 75% y casi el 44% de ellas son jefes o jefas de hogar. En la actualidad, solo el 30% de las empresas están incluyendo en su nómina personas con discapacidad, según la consultora Adecco Group.»

¿Que hacer?

Mejorar las coberturas de la seguridad social y del estado
Desarrollar un tercer sector de contención.
Trabajar por la inclusión, especialmente en la educación y el trabajo
Repensar la discapacidad como derecho humano, y no como gasto
Trabajar en pos de la eficiencia del mercado de salud
Evitar tomar medidas regresivas

Si te interesa el tema, te recomiendo entrar en los links arriba marcado. También te dejo unos vídeos interesantes

Tener un familiar con discapacidad puede suponer un gasto de hasta 40% de los ingresos https://youtu.be/Rg5klqllvCk
Salud al día. La discapacidad y sus barreras. https://youtu.be/gRm_8DUWfjo
Preparate para entenderme https://youtu.ble/oWQxaYsJQzs
Lo incorrecto. Una nueva mirada hacia la discapacidad https://youtu.be/SBLiBLb23ZA

San Valentin, infecciones de transmisión sexual (ITS) y sus costos

El 14 de febrero se festeja San Valentin o la fiesta de los enamorados. Ayer en a través de Infobae, pudimos enterarnos de una muy buena estrategia que 31 países han adoptado, ya que han declarado el 13 de febrero, «el Día Mundial del Condón». El preservativo o condon es el único anticonceptivo disponible para evitar el contagio de las ITS.

Sin embargo, en la misma noticia podemos leer «Según los resultados arrojados por una investigación que realizó AHF Argentina, sólo el 14,5% de los argentinos utiliza preservativo en todas sus relaciones sexuales, el 65% lo hace solo a veces y el 20,5% nunca. Además, en nuestro país más del 98% de las infecciones se producen por relaciones sexuales sin protección y se estima que 139.000 personas viven con VIH, de las cuales el 17% desconoce su diagnóstico.»

Quiero acercarles la lectura del texto de la OPS Estrategia mundial del sector salud contra las infecciones de transmisión sexual . Sería muy interesante que compartan datos y opinioes acerca del mismo y los logros. También les quiero acercar el texto que acaba de publicar la Coordinación Salud Sexual, Sida e ITS del Ministerio de Salud de la CABA, acerca de la «Salud sexual y reproductiva en la Ciudad de Buenos Aires. Situación y respuesta 2016 – 2016»

Salud-sexual-y-reproductiva-en-la-ciudad-de-buenos-aires Descarga

Finalmente investigando sobre los costos de las infecciones sexuales encontre un artículo del diario La Razón (españa) con el siguiente titulo Las infecciones sexuales disparan el gasto sanitario. Recomiendo lectura y les propongo nuevamente que generemos intercambio.

FELIZ SAN VALENTIN (CON PRESERVATIVOS)

La evaluación de tecnologías sanitarias.

De acuerdo con la OPS «La Evaluación de Tecnologías Sanitarias (ETS) es el proceso sistemático de valorización de las propiedades, los efectos y/o los impactos de la tecnología sanitaria; debe contemplar las dimensiones médicas, sociales, éticas y económicas y tiene como principal objetivo aportar información para que sea aplicada a la toma de decisiones en el ámbito de la salud. Estas evaluaciones se enfocan en aspectos cómo nivel de beneficios y eficacia, seguridad clínica y técnica, y relación costo-efectividad. En sí, el proceso de toma de decisiones informadas conlleva analizar las características de cobertura, reembolso, costos, protocolos clínicos y lineamientos, así como también, regulación de dispositivos médicos.»¹

Esta forma parte de una herramienta fundamental dentro de la Economía de la Salud, tanto para mejorar la eficiencia de los mercados como para contener el aumento de costos en salud. Pero hay que entender bien, la evaluación se realiza con fines de mejorar la utilización de los recursos, incorporando tecnologías científicamente fundamentadas. «En algunas ocasiones se incorpora una tecnología sin que haya suficiente evidencia que avale sus beneficios. En otras, en cambio, se podría haber optado por tecnologías menos costosas o más seguras. También sucede que se incorpora a toda una población una tecnología cuyo uso debiera ser limitado y normatizado a pacientes y situaciones clínicas específicas (lo cual permitiría evitar deterioros en la calidad de servicios y aumentos innecesarios de costos).»²

El Ministerio de Salud de la Nación cuenta con la Unidad Coordinadora de Evaluación y Ejecución de Tecnologías en Salud (UCEETS) y es parte de RedARETS (una Red Nacional que interrelaciona nodos de diversas provincias que cuenten con una Unidad de Evaluación de Tecnología Sanitaria).

La Agencia de Evaluación de Tecnologías

Grande discusiones se generar alrededor de la necesidad de tener una Agencia que se haga cargo de estas evaluaciones. Si debe ser de carácter nacional o provinciales, si debe ser vinculante o no, si debe crear un PMO para todos los subsectores, etc. Para aclarar la situación sobre el estado de discusión les acerco los siguientes links de las Jornadas de AES 2019.

Residencia de Economía de la Salud y Administracion Hospitalaria – Concurso 2020

La Residencia de Economía de la Salud y Administración Hospitalaria es una propuesta formativa (remunerada) de posgrado con modalidad de capacitación en servicio, con 3 años de duración y acreditada por el Ministerio de Salud del GCBA, existiendo una similar en la Provincia de Buenos Aires.

El residente de Economía de la Salud y Administración Hospitalaria trabaja y se capacita en el Área Contable de los distintos Hospitales de la Ciudad de Buenos Aires, como así también en distintas Direcciones Generales del Ministerio de Salud.

Con el antecedente de la Residencia de Contabilidad Hospitalaria que duró 7 años entre 1987 y 1994, ha logrado mantenerse ininterrumpidamente por 16 años. Ha formado más de 60 profesionales, muchos de los cuales, una vez finalizada, han quedado ligados a cargos gerenciales en el GCBA, o a la misma Residencia. Otro grupo de ex-residentes han rendido concurso para otras áreas de Gobierno y otro ha optado por seguir ligado a la salud a través del sector privado.

En 2019 a sido reconocida con el premio “Isalud 2019” en la categoría Investigación y Salud. Los residentes han presentado numerosas investigaciones a lo largo del tiempo que han sido distinguidas en Congresos y Jornadas, tanto nacionales como Internacionales.

Residentes, instructores y ex-residentes con el premio «Isalud 2019»

¿Como ingresar?

El ingreso a la Residencia es a través de un concurso público unificado (Nación, Provincia y CABA). El aspirante rinde un examen y al puntaje del mismo se le suma su promedio general de la carrera de grado.

Los títulos habilitantes para poder realizarla son:

Licenciado en Administración de Servicios de Salud,
Licenciado en Economía,
Licenciado en Administración,
Licenciado en Administración de Empresas,
Contador/a Público/a

El aspirante deberá cumplir con los siguientes requisitos

Hasta 5 años de graduación, al año en que se concursa.
Presentar DNI vigente.
Presentar copia legalizada del certificado de promedio general de calificaciones expedido por la facultad en que se graduó, en escala de cero a diez, incluyendo los aplazos.
Presentar título universitario original, fotocopia autenticada; o certificado de título en trámite, original o copia.
Al momento de adjudicar el cargo es necesario contar con el título universitario original o copia certificada y poseer matrícula del Consejo Profesional de Ciencias Económicas de CABA.

El cronograma, la bibliografía y demás información la podes encontrar en: https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/economia_y_administracion_hospitalaria.pdf

Los nuevos derechos a la salud

Siguiendo la entrada anterior sobre aumento de gastos en salud, otro factor conciderado preponderante es la judicialización, ya sea vía amparo de nuevas coberturas o litigios contra profesionales e instituciones.

El avance tecnológico, junto a las altas expectativas de los pacientes, configuran una situación propicia para reclamar. Particularmente, dado que estos avances van más rápido que nuestras normativas.

Es por eso que hoy les acerco 2 excelentes vídeos sobre «Nuevas tecnologías. Nuevos derechos». El primero del Dr. Maximiliano Derecho y el segundo de la Dra. Mónica del Cerro. Ambos son de las XXVIII Jornadas Internacionales y XXIX Jornadas Nacionales de Economía de la Salud organizadas por AES 2019

Jornadas AES 2019. Dra. Mónica del Cerro y Dr. Maximiliano Derecho junto al Cdor. Facundo Sandovares

A pesar de lo antedicho, no he encontrado estudios sobre el impacto de la judicialización en el sistema de salud Argentino, que cuantifique esta situación. Es por eso que les solicito (casi que imploro), a quien tenga y quiera, adjuntarlos en los comentarios. Prometo difusión de los mismos.

¿Alcanza el dinero en salud?. Un estudio sobre el espacio fiscal en salud

En los últimos 40 años, los sistemas de salud han aumentado sus gastos por encima del crecimiento de la economía. Hoy el financiamiento está en un punto crítico, atrapado entre las necesidades de mayores recursos del sector y los límites del gasto posible.

Parte de la Economía de la Salud se dedica a buscar mecanismos de contención del gasto a través de herramientas efectivas como la evaluación de tecnologías sanitarias o análisis de los comportamientos.

Si bien estas son necesarias, no son suficientes. Un exhaustivo estudio sobre el espacio fiscal para la salud, complementa esta visión. En otras palabras, es necesario ocuparse tanto del gasto como de los ingresos. «El espacio fiscal para la salud se centra en la capacidad y viabilidad de las fuentes de financiamiento, pero no responde a todos los interrogantes y aspectos relacionados con el gasto en salud.»

A través del siguiente texto se analizan espacios fiscales para la salud en América Latina y el Caribe. Los invito a clickear en la foto, leer y opinar.