Economía de la Salud

Las consecuencias en los precios del Covid-19

Como todo evento desconocido la primera reacción es de miedo. Y el miedo nos impulsa a protegernos, a cuidarnos. Nuestro primer impulso, como sociedad, fue hacia el consumo de elementos de protección. Así fue como la primer semana el alcohol en gel desapareció de las góndolas como así también los barbijos. Y lamentablemente el mercado no perdona, la sobre-demanda genera aumento de precios

A este primer fenómeno, que podríamos circunscribir a un par de productos, como los citados en el ejemplo del párrafo anterior, se le sumaron los productos alimenticios y de higiene personal. Varias circunstancias han hecho que esto sea posible

La imposibilidad de buscar precios por parte de los consumidores, viéndose obligados a consumir en comercios de cercanía.
El mismo miedo anunciado anteriormente y la idea de desabastecimiento.
La imposibilidad de consumir otros productos, volcandonos a un sobre- consumo.
Falta de «precios de referencia»

Esta circunstancia es muy grave, porque se da junto a la caída del ingresos que empieza a ser muy importante con el prolongamiento de la cuarentena, y la amenaza constante del crecimiento del desempleo (que a esta altura es una realidad más que una amenaza). Esto termina traduciéndose en una estanflación, es decir, un estancamiento y caída de la economía con inflación. El peor escenario económico y que, particularmente en Argentina, se agrava porque previo al Covid-19 ya nos encontrábamos en medio de un escenario muy complejo.

Coyunturalmente, debemos incluir la otra variable que es la caída de ingresos en las arcas de los Gobierno y la consecuente emisión monetaria. Ante las necesidades de mantener su estructura, más la inversión para ampliar y fortalecer el sistema de salud y la necesidad de ayudar a afrontar económicamente a los más necesitados (insisto cada vez son más) el Gobierno Nacional emite moneda y los Gobiernos Provinciales están pensando en emitir bonos como cuasi-monedas.

Algunas preguntas que me surgen y me gustaría compartir. Cuando se controle la pandemia ¿enfrentarnos un periodo de hiperinflación violento? ¿Como nos vamos a volver a crecer económicamente sin un aparato productivo y/o inversor?. ¿Cuales serán las consecuencias en la macroeconomía? Como siempre, les dejo algunos artículos para que analicen y saquen sus conclusiones.

Si quieren luego compartir tus conclusiones, abajo hay una sección de comentarios. Gracias a todos, especialmente a Leo quien me inspiró para esta entrada.

Cuando la economía se equivocó

No se cuando fue exactamente el momento, pero hace muchos años que educación, salud, investigación y desarrollo social pasaron a ser subalternas a la economía. Las decisiones políticas se tomaban pensando primero en la economía, luego en la economía y por último en la economía. Si crecían las desigualdades sociales o la concentración de riquezas no importaba mientras la macro marche bien. Si se vaciaban los colegios y los hospitales era un problema menor si había superávit fiscal. El dolar, el merval, el riesgo país, la tasa de interés y otros datos económicos eran la tapa de los diarios día tras día y eran las estrellas en los noticieros.

Hasta que llegó él. Se instaló en el medio de la escena y le ganó a la economía. Estamos en medio de un hecho histórico que las próximas generaciones leerán en los libros de historia. Y cambió nuestras vidas ahora y para siempre. Esto me lleva a algunas reflexiones que me gustaría compartir, pero como siempre, primero quiero recomendar artículos interesantes para que lean:

La primera reflexión es que se avecina un cambio del paradigma económico reinante. Los modelos actuales han quedado obsoletos, las formulas del pasado no se adaptan a escenario que cambian a la velocidad actual. Ojalá que el nuevo paradigma sea con más igualdad y desarrollo, donde la economía, la educación, investigación y salud estén en igualdad de importancia.

La segunda reflexión es la importancia de la sociedad en su conjunto. Cuando la economía se equivocó hubo gran parte de la sociedad que avalaron este comportamiento. Muchas veces lo han hecho con el voto (lamentablemente otras decisiones económicas fueron impuestas por dictaduras) castigado o premiado a políticos por sus yerros o aciertos económicos sin mirar otras áreas como educación o salud.

La tercera y última reflexión es sobre los individuos. Más allá de las sociedades, a él, se lo vence entre todos, juntos pero separados. Por eso será fundamental el comportamiento individual. Cada uno de nosotros somos parte de esta historia y somos los héroes que vamos a cambiar el destino. Por eso, por favor, si podes #quedateencasa

¿Seguir o cambiar de estrategia contra el Covid-19?

A riesgo de spoilear, te aviso que la respuesta NO te va a gustar. Pero te invito a leerla y compartir tus conclusiones

Al Gobierno le han recomendado continuar con la estrategia del aislamiento. Según expuso el Sr. Presidente a la Argentina le está dando una gran resultado con muy baja cantidad de infectados y poco muertos. Las instituciones de salud no se encuentran desbordadas, sino por el contrario han ganando tiempo para reforzarse y aprender. Sin embargo, aparecen una gran cantidad de cuestionamientos, desde argumentos técnicos como ser el valor de los datos hasta económicos con proyecciones de caída del PBI hasta 7%. Les recomiendo leer algunos artículos de estos últimos dos días

Conclusiones

Los técnicos discuten si realizar con testeos masivos o solamente a sospechosos, discuten sobre como deberían ser las mediciones si absolutos o cada millón de personas. También discuten sobre el futuro económico y como debe ser la salida de la cuarentena. En resumen los técnicos están aprendiendo y todavía no hay una mejor elección que otra.

Por ahora, lo mejor que podemos hacer es tener la mirada sobre la problemática local, escuchando y observando la experiencia internacional (entendiendo que no hay formula para copiar y pegar). Es muy buena la discusión técnica para mejorar y escuchar argumentos. Pero igualmente será fundamental acompañar, criticar constructivamente (insisto con argumentos) y respetando las medidas que se tomen.

Esa es mi visión de la situación. ¿Y vos qué conclusión sacaste? ¿Seguirías o cambiarías la estrategia?

Argentina adopta paulatinamente tapabocas o barbijos en forma obligatoria

¿Como seguimos?¿A quién le hacemos caso?

El aislamiento termina el 13 de abril. ¿Cómo seguimos?

Desde chiquitos me enseñaron que todos los día se aprenden cosas nuevas. Y ante la incertidumbre que nos plantea el Covid-19 debemos aprender y estar atentos todos los días. La pregunta de hoy es ¿Qué pasa con aquellas recomendaciones encontradas sobre que medidas tomar?

Antes de plantear el futuro quiero acercarle este excelente artículo de Estaban Lifschitz ¿Qué hubiera pasado sin cuarentena?. En el mismo plantea un escenario de más de 100.000 muertos hasta el 15 de mayo de no ser por la cuarentena. Me parece un muy buen análisis que sirve como diagnostico de lo hecho hasta ahora y que hay que conocerlo antes de decidir sobre el futuro.

Ahora si, a escasos tres días de terminar el Aislamiento Social Obligatorio, nos encontramos con muchas especulaciones. ¿Lo finalizamos abruptamente? ¿Lo abrimos paulatinamente? ¿Lo abrimos en algunos lugares o para determinadas edades?. En cada alternativa se debe evaluar el equilibro entre salud/enfermedad y posibles respuestas del sistema; entre economía y pobreza; y entre reacciones de la sociedad (consecuencias psicológicas y sociológicas) y salud pública.

Les dejo para leer algunas notas interesantes que se publicaron en los medios estos ultimas 72hs.:

Y vos ¿Qué decisión tomarías a partir de este lunes? por ahora #quedateencasa y te deseo felices Pascuas y feliz Pesaj.

Humor, medicina, economía y, por supuesto, el coronavirus

El sentido del humor nos alegra la vida, nos ayuda en las adversidades, y a largo plazo modifica nuestro cerebro de forma positiva, además de ser un eficaz recurso para protegernos de algunas enfermedades. Al reir, el cerebro libera endorfinas ayudandonos a desinhibirnos, a establecer relaciones sociales, a vencer miedos y a nos proporcionar una sensación de bienestar.

En los últimos años, se han estudiado bajo la lupa de las Ciencias Económicas estos conceptos y se los han relacionado con la productividad de los empleados. Se han realizado diversas investigaciones sobre el rendimiento, la creatividad y la tomas de decisiones. La gran mayoría han demostrado fehacientemente correlación positiva, es decir, que el humor hace que las personas trabajen más y mejor.

«En un estudio con enfermeros y médicos de emergencias, hacer chistes negros o macabros se mostró como una forma de relajar el estrés al que se ven sometidos estos profesionales a diario» El humor actúa como mecanismo de defensa y, se ha estudiado, que los médicos que más bromean son los menos afectados por el síndrome de Burn out. Este síndrome es causante de mayores errores en el trabajo y de ausentismo prolongado, correlacionandose con lo antedicho sobre la relación humor y productividad.

Entonces, ¿Se pueden hacer chistes sobre el coronavirus y otras enfermedades? ¿Debemos seguir reenviado por redes todo lo que recibimos?

¿Hay límite para el humor?

Hoy en día, gracias a las redes sociales los memes y chistes que proliferan inmediatamente, viralizandose en cuestión de pocas horas. La pregunta es ¿cuál es el límite? El humor negro, el sarcasmo o los temas tabús son delicados. El límite entre la ofensa y el humor es una delicada línea roja difusa.

Algunos humoristas opinan que el límite lo pone la sociedad, quienes en definitiva aceptan y retransmiten o rechazan y dejan de hacerlo. Otros han estudiado la variable el tiempo y han observado que luego de, aproximadamente, tres semanas de una gran tragedia, el humor empieza a ser aceptado abiertamente. He encontrado un tercer grupo que define el límite en la víctima. «Hacer humor con el coronavirus se puede, es sano, pero nunca con los enfermos o muertos».

Y vos ¿Qué límite tenés para el humor? Les dejo un par de notas para que lean. Saludos

Las noticias falsas sobre el coronavirus y el impacto social

El impacto que genera las noticias falsas es muy difícil de calcular. Son capaces de cambiar elecciones y decisiones transcendentales para las sociedades como así también conductas individuales con gran impacto en la salud pública. Aquí un par de ejemplos de noticias falsas y el coronavirus, donde se incluyen desde teorías conspirativas y consejos peligrosos para la salud.

Varias publicaciones en diversas redes sociales relacionaban los desarrollos de la vacuna «justo» cuando comenzó a propagarse el virus. Esta acusación fue muy difundida por grupos antivacunas, acusando a los laboratorios y gobiernos de lanzar la enfermedad para generar nuevos negocios. Esta acusación es muy peligrosa, ya que mezcla el negocio legal de los laboratorios, la verdadera eficacia de las vacunas existentes, la corrupción en los gobiernos y conspiraciones oscuras sobre la dominación del mundo. Hay que separar la paja del trigo. Los negocios espurios y la corrupción hay que combatirla pero no confundamos: LAS VACUNAS SON LA MEJOR HERRAMIENTA QUE SE HA DESARROLLADO PARA LUCHAR CONTRA LAS ENFERMEDADES y SALVAR VIDAS. Les dejo un articulo breve de la OMS Preguntas y respuestas sobre inmunización y seguridad de las vacunas y el Calendario Oficial de Argentina

Otras publicaciones alientan el tratamiento «natural» como el consumo de de limón, buches con agua salada, te de albahaca con miel, ajo, baños de vapor y muchos otros. Alguno hacen estas recomendaciones para aliviar algunos síntomas, mientras que otros directamente lo «venden como cura». Más peligrosas fueron algunas recomendaciones de grupos como los partidarios de QAnon -un grupo de extrema derecha que comparte todo tipo de teorías conspirativas sin fundamento- alentando al consumo de Solución Mineral Milagrosa (es un líquido que contiene 28 % de clorito de sodio (NaClO2) y es tóxico al ser ingerido) o de plata coloidal (un suplemento que, si se toma en grandes cantidades puede provocar decoloración de la piel y las uñas, o daño renal). Aquí la información oficial de Argentina sobre el coronavirus y la recomendación sobre OMS por el tema alimentación

«Asegúrese de que en todo momento se observen prácticas adecuadas de higiene de los alimentos. Manipule con cuidado la carne, la leche o los órganos de animales crudos para evitar la contaminación de alimentos no cocinados y evite el consumo de productos animales crudos o poco cocinados»
https://www.who.int/es/emerge ncies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses Organización Mundial de la Salud

La pregunta es porque generar noticias falsas sobre la enfermedad y la cura. Y la respuesta es generar mayor tráfico virtual, acciones de marketing o tener primicias. En definitiva publicar noticias e información falsa busca generar DINERO. Les dejo un informe de la BBC sobre el tema Por qué darte noticias falsas es buen negocio

¡¡Por favor, antes de reenviar información, chequea las fuentes, teléfonos o páginas!! Y a vos durante este último tiempo ¿Que noticia falsa te impactó más?

Los que rompen la cuarentena explicado desde la economía

Otra vez les quiero hablar de la economía del comportamiento, y en este caso para explicar una de las razones fundamentales por lo cual la gente rompe la cuarentena y que más podemos hacer para lograr una mayor adherencia.

Los humanos tenemos la capacidad de razonar y racionalizar nuestro comportamiento, sin embargo, muchas veces hacemos cosas que parecen absurdas o inverosímiles. Ya sea usando el teléfono cuando manejamos, fumando o, como en este caso, rompiendo la cuarentena social obligatoria. Argumentos ilógicos ante la policía, vacaciones en la costa o intentos de practicar deportes, cualquier excusa resultó válida para no obedecer.

Estas conductas surgen porque tendemos a menospreciar enfermedades que pueden ser prevenibles porque suponemos que nunca nos va a ocurrir. Creemos que la probabilidad de ocurrencia de un hecho negativo es excesivamente baja comparada con la que realmente sucede. Por el contrario, ante un hecho positivo aumentamos la probabilidad de carencia sobre la real. Somos, entonces, muy optimistas y nuestro comportamiento está desviado por el sesgo de exceso de optimismo.

«El sesgo de exceso de optimismo hace que subestimemos la probabilidad de eventos negativos y sobre estimemos la probabilidad de eventos positivos»
Material del curso Economía del comportamiento para mejores políticas publicas. BID 2020

La economía del comportamiento a desarrollado NUDGES o EMPUJONCITOS, que son pequeñas intervenciones que alteran el comportamiento de las personas sin restringir ninguna de la opciones existentes o cambiar significativamente sus incentivos económicos. Son intervenciones que afectan aspectos del diseño de opciones que impactan en cómo se toman decisiones. Los nudges trabajan sobre la redacción y presentación de los beneficios de los programas como así también como se promueve algún comportamiento predeterminado, siendo siempre necesario conocer los sesgos y que comportamiento se quiere lograr

Encuadre (marco o framing) «Dado que existe la tendencia a sacar conclusiones diferentes dependiendo de cómo se presenta la información, las opciones deseadas pueden ser presentadas en manera que destaquen la parte relevante de la información, como también muestren los aspectos positivos o negativos de la decisión, lo que conlleva a que la opción se perciba como más o menos atractiva.»
Material del curso Economía del comportamiento para mejores políticas publicas. BID 2020

Los empujoncitos si bien en sí mismos son simples y de fácil ejecución, diseñarlos no es una tarea sencilla. De hecho, para hacerlo correctamente es esencial seguir una metodología de diseño rigurosa que permita su posterior evaluación. Hay varias intervenciones potenciales para conseguir mayor adherencia de la población al aislamiento social preventivo. Clases virtuales de cocina, gimnasia o manualidades, o mejoras en las campañas de comunicación a partir de cambiar el encuadre, o incentivos sociales, etc.

Un propuesta interesante para evitar la circulación de autos. Los gobiernos tienen posibilidades de efectuar un descuento a todos de un porcentaje de las patentes. Podrán hacerlo como premio a aquellos que no salgan o dárselo a todos y castigar a aquellos que sean multados por circular durante la cuarentena sin permiso. Según estudios de la economía, el encuadre correcto sería el segundo porque la gente tiene rechazo a las pérdidas.

Si te interesa el tema les recomiendo leer Guía de economía del comportamiento: Volumen 1 Políticas públicas, Cuatro maneras simples de aplicar las Ciencias del Comportamiento y por supuesto, si nunca lo han hecho, lean Pensar rápido, Pensar despacio del ganador del Premio Nobel a la Economía 2002 Daniel Kahneman.

Y vos ¿Qué nudge recomendarías vos para incentivar que la gente se quede en casa?

¿Cambiará el coronavirus el orden económico mundial?

En plena crisis mundial por la pandemia, y aún sin resultados certeros en la mayoría de los países, es menester pensar en el futuro económico de los países. Y surgen varias preguntas, pero hoy vamos a empezar por esta ¿cómo quedará el orden económico mundial?

Hace apenas unos meses se auguraba crecimiento económico mundial, los conflictos entre China y EEUU por la pelea por el liderazgo y el mundo seguía atento el Brexit de Gran Bretaña. Acá en Argentina, el gobierno entrante debía afrontar vencimientos de corto plazo y de mediano plazo, como así también estanflación y condiciones sociales complicadas. Y de lejos escuchábamos algo sobre el COVID-19 en Huang una lejana zona de China.

Tres meses más tarde, el crecimiento económico mundial será negativo y se prevee un nuevo orden económico mundial. Con el mal manejo de EEUU de la crisis y el epicentro epidemiológico en Europa, surge como la posibilidad de China para afianzarse como líder mundial. Les dejo un link de la nota de Jorge Elías sobre este tema. El nuevo orden mundial

De todos modos nada esta dicho, la velocidad de contagio del virus ha sido tan rápida como la velocidad que se han caído las predicciones económicas. Recomiendo lean el artículo publicado hoy el eldiario.es Y entonces llegó el coronavirus donde claramente expresa la incertidumbre ante esta y varias de las preguntas pero alternativas muy interesantes.

Hablando de alternativas, mi cabeza va más allá. Con el avance tecnológico hacia futuros distopicos, será que Orwell tendría razón y terminaremos como 1984 (si no lo leíste no te lo podes perder) o en un futuro gobernado por multinacionales tecnológicas propuesto por Harari en 21 lecciones para el siglo XXI. Escucho tu opinión

La gestión en épocas de coronavirus contado en primera persona

Este es la entrada más personal que he escrito y probablemente que escriba en mucho tiempo. Como muchos sabrán soy el gerente administrativo del Hospital Álvarez de la Ciudad de Buenos Aires ( hospital general de agudos con 220 y 1500 agentes de segundo nivel de complejidad).

Una de mis principales responsabilidades es asegurar el abastecimiento de insumos en tiempo y forma, utilizando el presupuesto asignado con eficacia y eficiencia. Especialmente en estos momentos, debo asegurarme que no falten barbijos, camisolines, alcohol, jabón, reactivos para el laboratorio y todos los insumos habituales que se usan en la guardia e internación. Los últimos días han sido un caos, donde se ha sumando a la complejidad diaria problemas logísticos. Personalmente me he puesto de mal humor y luego he quedado agotado (física y mentalmente). Sin embargo, hoy sábado descanso un rato tranquilo, gracias a MUCHA gente que permitió que estemos bien abastecidos. Por eso te pido

No te compres «por las dudas». Eso genera un aumento de precios innecesarios, especialmente es insumos que muchos no son necesarios en los domicilios.
Vos que podes #quedateencasa. No sabes el miedo que tenemos cuando vamos al hospital. No es fácil dejar a la familia cada mañana. Pero te aseguro que lo hacemos con pasión y dedicación.
Cuando te llegue una cadena por mail, whatsapp, face, etc. diciendo que los hospitales estamos sin insumos, antes de reenviar, chequea la información. Somos muchos los que nos esforzamos diariamente para que esto no pase. (Seria ideal que chequearamos toda la info antes de reenviar)

Como lectura recomendada les dejo el plan Estratégico para la Pandemia de
COVID-19 del Ministerio de Salud de la Nación.

Plan estrategico MSAL covid19.pdf.pdf.pdf Descarga

Por último, quiero agradecerte los aplausos y reconocimientos al sistema de salud. Nos ayuda mucho, nos hacen sentir orgullosos. A mi me ponen la piel de gallina.

Así se comporta una enfermedad que no existe vacuna.

El coronavirus será una gran experiencia para nuestras sociedades y nuestras generaciones. Así como nuestros padres/abuelos han aprendido de las guerras mundiales, la pandemia nos permite vivír en carne propia cómo se comporta una enfermedad para la que no existe vacuna. Justamente en nuestra sociedad, donde el conocimiento avanza exponencialmente, donde las vacunas han avanzado y cambiado la demografía, donde existen los anti-vacunas.

«Estamos en guerra, en una guerra sanitaria. Es cierto que no luchamos ni contra un Ejército ni contra una nación, pero el enemigo está ahí, invisible y evasivo, y avanza»
Emmanuel Macron, presidente de Francia, en la presentación de las medidas contra en coronavirus

Los costos que afronta una sociedad por no vacunarse se pagan en vidas. Se paga con el resurgimiento de enfermedades como el sarampión. Se paga con parates económicos y pobreza. El costo para la sociedad es inmensamente alto. Por eso aprendamos, vacunemonos y vacunemos a nuestros seres queridos.

Como siempre te dejo la recomendación de lecturas de los que más saben.