En plena crisis mundial por la pandemia, y aún sin resultados certeros en la mayoría de los países, es menester pensar en el futuro económico de los países. Y surgen varias preguntas, pero hoy vamos a empezar por esta ¿cómo quedará el orden económico mundial?

Hace apenas unos meses se auguraba crecimiento económico mundial, los conflictos entre China y EEUU por la pelea por el liderazgo y el mundo seguía atento el Brexit de Gran Bretaña. Acá en Argentina, el gobierno entrante debía afrontar vencimientos de corto plazo y de mediano plazo, como así también estanflación y condiciones sociales complicadas. Y de lejos escuchábamos algo sobre el COVID-19 en Huang una lejana zona de China.

Tres meses más tarde, el crecimiento económico mundial será negativo y se prevee un nuevo orden económico mundial. Con el mal manejo de EEUU de la crisis y el epicentro epidemiológico en Europa, surge como la posibilidad de China para afianzarse como líder mundial. Les dejo un link de la nota de Jorge Elías sobre este tema. El nuevo orden mundial

De todos modos nada esta dicho, la velocidad de contagio del virus ha sido tan rápida como la velocidad que se han caído las predicciones económicas. Recomiendo lean el artículo publicado hoy el eldiario.es Y entonces llegó el coronavirus donde claramente expresa la incertidumbre ante esta y varias de las preguntas pero alternativas muy interesantes.

Hablando de alternativas, mi cabeza va más allá. Con el avance tecnológico hacia futuros distopicos, será que Orwell tendría razón y terminaremos como 1984 (si no lo leíste no te lo podes perder) o en un futuro gobernado por multinacionales tecnológicas propuesto por Harari en 21 lecciones para el siglo XXI. Escucho tu opinión

El coronavirus será una gran experiencia para nuestras sociedades y nuestras generaciones. Así como nuestros padres/abuelos han aprendido de las guerras mundiales, la pandemia nos permite vivír en carne propia cómo se comporta una enfermedad para la que no existe vacuna. Justamente en nuestra sociedad, donde el conocimiento avanza exponencialmente, donde las vacunas han avanzado y cambiado la demografía, donde existen los anti-vacunas.

«Estamos en guerra, en una guerra sanitaria. Es cierto que no luchamos ni contra un Ejército ni contra una nación, pero el enemigo está ahí, invisible y evasivo, y avanza»

Emmanuel Macron, presidente de Francia, en la presentación de las medidas contra en coronavirus

Los costos que afronta una sociedad por no vacunarse se pagan en vidas. Se paga con el resurgimiento de enfermedades como el sarampión. Se paga con parates económicos y pobreza. El costo para la sociedad es inmensamente alto. Por eso aprendamos, vacunemonos y vacunemos a nuestros seres queridos.

Como siempre te dejo la recomendación de lecturas de los que más saben.

• Impacto económico estimado de las vacunas en 73 países con ingresos bajos y medios, 2001-2020
• No podemos permitirnos olvidar cómo era el mundo antes de las vacunas
• Coronavirus: Por qué Debemos Actuar Ya
• Infección no documentada facilita rápida diseminación de SARS-CoV2

El cáncer de cuello uterino es un problema de salud pública grave, siendo una las principales causas de muertes de mujeres jóvenes. Hace unos años que se incorporó la vacunación en niñas/os como parte de la estrategia de prevención.

Les dejo un par de estudios sobre la costo efectividad de la incorporación de la vacuna. El primero Costo-efectividad de la vacuna tetravalente contra VPH en Argentina, a partir de un modelo dinámico de transmisión es un estudio argentino de 2015 y el segundo
La vacuna contra el virus del papiloma humano: una gran arma para la prevención primaria del cáncer de cuello uterino un estudio colombiano de 2008

A pesar de los esfuerzos del sistema argentino por lograr la vacunación, incorporándola gratuitamente en forma obligatoria para niños/as a los 11 años, no toda la población se vacuna. Las causas y factores pueden ser variados. Aquí les dejo un estudio hecho en Argentina sobre factores asociados con la obstaculización de la aceptación de esta vacuna. Factors associated with hindering the acceptance of HPV vaccination among caregivers – A cross-sectional study in Argentina

Como siempre les pido que lean y comenten. Y si tienen material para compartir siempre es bienvenido. Y no dejen de vacunarse y llevar a vacunar sus hijos/as

En el Día Internacional de la Mujer quiero recomendar lecturas de Economía de la Salud escrito por mujeres latinoamericanas. Seré injusto ya que he elegido solamente unas pocas de Argentina, Chile, Brasil y Uruguay, sin embargo, mi reconocimiento a través de ellas es para todas.

Sonia Tarragona, licenciada en economía. Actualmente es Subsecretaría de Medicamentos e Información Estratégica. Docente e investigadora. Ocupó diversos cargo públicos y fue presidenta de la Asociación de Economía de la Salud en Argentina. Es una gran luchadora. Les dejo el trabajo que luego expuso ante el Senado de la Nación Argentina. Costos monetarios totales y costos para el sistema de salud de la Argentina en 2018. Lo escribió junto a Malena Monteverde

Mónica Levcovich, licenciada en economía. Docente e investigadora. Se desempeñó como consultora experta en economía de la salud en el ámbito público y privado. Autora de diversos libros y artículos. Fue presidenta de la Asociación de Economía de la Salud en Argentina. Es un ejemplo a seguir. Les dejo dos libros publicados por la Fundación Sanatorio Guemes, Las Reformas de los Sistemas de Salud del Reino Unido, Estados Unidos y Países Bajos. De la década del 90 al siglo XXI y Sistemas de salud en países federales escritos junto a Laura Lima Quintana y Ana Rita Díaz.

Patricia Triunfo. Economista, Magister en Economía Internacional y Ph.D. Empirical Economics, Universidad de Granada, España. Docente e investigadora de la Universidad de la República de Uruguay. Actual Presidente de la Asociacion de Economía de la Salud en Uruguay. En la entrada ¿Cómo puede la economía ayudar a modificar los hábitos alimenticios? encontraran un texto de ella junto a Ana Balsa y Cecilia Noboa. Por otro lado le dejo un texto exclusivo que preparó para el blog sobre las mujeres en la economía. Mil gracias.

Desde Chile, las mujeres son dos, y me las sugirió otra mujer excepcional Blanca Velasco, actual presidenta de la Asociación de Economía de la Salud en Chile.

Angélica Monreal es médica psiquiatra y psicoterapeuta. Diplomada en salud mental y derechos humanos, Indian Law Society/OMS, Pune India. Autora del libro: Psiquiatras Chilenas. Pioneras de la locura

Susana Cubillos es médica psiquiatra y psicoterapeuta. Magíster en estudios de género y cultura de la Facultad de Filosofía y Humanidades de la Universidad de Chile. Autora del libro: Psiquiatras Chilenas. Pioneras de la locura

Les dejo el texto «Trabajo y Genero. La doble jornada». No dejen de leerlo, ya que tiene unos conceptos brillantes sobre el rol de la mujer

Por último, Erika Aragão, doctora en salud pública. Profesora del Instituto de Saúde Coletiva (ISC/UFBA) y presidenta de la Asociación de Economía de la Salud en Brasil (Abres). Estuvo en Argentina en el 2019 participando de las Jornadas de AES. Les dejo el link de uno de sus trabajos Paradigmas e trajetórias tecnológicas em saúde: desafios da inovação no cuidado da diabetes escrito junto a Jane Mary de Medeiros Guimarães, Fábio Sanches dos Santos Galdino, Bethania de Araújo Almeida y Sebastião Antonio Loureiro de Souza Silva

Quiero agradecerles a ellas y a todas las mujeres por los maravillosos aportes que hacen. FELIZ DÍA DE LA MUJER.

La profesión médica es una de las más complicadas, ya sea por la responsabilidad sobre la vida de terceros o las exigencias de la sociedad. Primero deben saber mucho de medicina, luego de comunicación, derecho, sistemas y por si fuera poco de economía y gestión. Ni que hablar que deben ser empáticos, simpáticos y amables. Casi que deben ser perfectos

La carrera de medicina, al igual que la mayoría de la carreras universitarias, tienen un contenido teórico con claros objetivos cognoscitivos. En forma complementaria se acompañan por objetivos de habilidades y competencias. (Educación por Competencias: Implicancias para el pregrado de medicina) en los últimos tramos de la carrera.

¿Y la economía y gestión? ¿se debe enseñar en grado o posgrado? La mayoría de las personas que hemos intercambiado ideas respondieron que debe enseñarse en grado. Hay que tener en cuenta que la carrera es muy larga y estresante como para agregar más contenidos. (Recomiendo leer Manifestaciones del Síndrome de Burnout en estudiantes de medicina y Síntomas psicopatológicos, estrés y burnout en estudiantes de medicina). Por lo tanto, el desafío pasa por redefinir el perfil del egresado e incorporar transversalmente el contenido de Economía y Gestión. Dejo una última pregunta abierta ¿qué debe haber un médico de economía y gestión?. Los leo (y prometo otra entrada con esta pregunta)

A pocas horas de confirmarse el primer caso en Argentina, quiero reflexionar acerca del Coronavirus, por supuesto, con la habitual mirada desde la economía de la salud

Lo primero a destacar es el impacto negativo macroeconómico, generando caídas del PBI en países asiáticos y amenazando al resto del mundo. En los articulos ¿Llega una gran crisis económica por culpa del coronavirus? y El impacto económico del temido coronavirus: ¿debemos preocuparnos?explican las causas y consecuencias del impacto macroeconómico. Para quienes lean inglés les recomiendo la lectura de «The global macroeconomic impacts of COVID-19: Seven scenarios«

En nuestra coyuntura de crecimiento negativo, sumado a una crisis internacional en puerta, la llegada del Coronavirus es una amenaza real a la economía Argentina. La industria del turismo será la primera afectada. Igualmente resultaran impactadas las exportaciones de soja, carne y los commodities, ya con una clara tendencia hacia la baja del precio, como así también las importaciones. Segun Ámbito Financiero, fuentes cercanas al presidente han declarado «si bien aún es prematuro evaluar qué impacto tendrá (el coronavirus) en nuestra economía, sin duda, si el mundo entra en una recesión, no ayudará».¹ Encontraran más información en Coronavirus y su impacto en la economía argentina nota publicada por La Voz.

El segundo problema es el costo extraordinario de una nueva pandemia. Los costos directos asociados a la atención de pacientes, incluyendo los falsos positivos; el costo de la esperanzadora futura vacuna; y otros costos directos en medidas de prevención (útiles o no). A estos se les debe sumar los costos indirectos como el lucro cesante o baja de productividad. Sobre medición de costos de epidemias recomiendo volver a El impacto económico de las pandemias/epidemias y otras yerbas. También allí encontrarán sobre las externalidades positivas y las lecciones a aprender.

Finalmente el último punto de mi reflexión apunta al futuro inmediato si el virus finalmente se expande. El problema que se genera de la instalación de un nuevo virus como una enfermedad más, aunque probablemente sea de baja letalidad (al menos lo que se cree y espera), demandará una cantidad de recursos incrementando la necesidad de gastos en salud. Acá el fundamento de la necesidad es claro aunque no así la fuente de donde provendrán. De donde saldrán los recursos en salud vuelvo a recomendar Espacio fiscal para la salud en Latinoamérica y el Caribe

Termino dejándote las recomendaciones de prevención

¹ https://www.ambito.com/economia/coronavirus/preocupacion-el-impacto-economico-del-coronavirus-n5086503

El 3 de marzo la OPS/OMS instauró como el «Día Mundial de los Defectos congénitos». Carissa F. Etienne, Directora de la OPS/OMS. indicó «Los defectos de nacimiento tienen un enorme impacto humano, social y económico» y agregó «Ser capaz de detectarlos con precisión facilitará la realización de estudios epidemiológicos para identificar mejor las causas y patrones de población. Dichos estudios podrían proporcionar la base de pruebas para la toma de decisiones informadas en salud pública, la formulación de políticas apropiadas, el diseño de estrategias de prevención y la planificación de los servicios de salud«.¹

La misma organización indica que:

• Las anomalías congénitas son la segunda causa de muerte en recién nacidos y niños menores de 5 años en las Américas.
• Se estima que uno de cada 33 bebés nace con un defecto congénito en el mundo.
• Si bien no todos estos defectos de nacimiento son fatales, muchos niños que sobreviven tienen mayor riesgo de discapacidad a largo plazo y requieren de los servicios de salud, y de otros servicios de apoyo, para mejorar su calidad de vida.

La prevención

La condición genética no es modificable, pero sí es posible modificar los factores ambientales y sociales para disminuir la probabilidad que aparezca la anomalía congénita. Muchas anomalías congénitas se pueden evitar implica utilizando oportunamente herramientas de prevención: antes de
la concepción y/o durante el control prenatal. Para más información recomiendo leer «Anomalías congénitas. Enfoque para la atención primaria«

El impacto social y económico

Las anomalías congénitas traen aparejadas una serie de impactos sobre las familias. Cuando se da la pérdida de un hijo el impacto es devastador. La contención será necesaria desde el momento de la detección y por un largo período. El sistema de salud deberá estar presente en forma continua. También el acompañamiento a las familias deberá estar presente cuando la anomalía congénita conlleve a alguna discapacidad. En este caso, al acompañamiento terapéutico individual y familiar, es probable que, deba acompañarse económicamente a la familia para poder afrontar la situación.

No he encontrado estudios sobre el impacto económico de las anomalías congénitas, sin embargo, y reforzando la idea de prevención, hay un estudio económico que quiero destacar para su lectura «hallazgo clave: ahorro de costos logrados con la prevención de casos de espina bífida por programas de enriquecimientos de alimentos con ácido fólico en los Estados Unidos» presentado por el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades.

¹ https://www.paho.org/clap/index.php?option=com_content&view=article&id=359:la-ops-oms-insta-a-paises-de-las-americas-a-reforzar-la-vigilancia-de-los-defectos-de-nacimiento-incluyendo-la-microcefalia&Itemid=215&lang=es