Salud y Economía en Argentina 2024

Ante los cambios en el rumbo político económico del país debemos analizar la actualidad económica para preparar al sistema de salud. O se debemos preguntarnos ¿Cómo impactará la economía en el sistema de salud en Argentina en 2024? Para esto te invito a repasar algunos de los puntos indispensables para realizar un análisis.

El primer tema, por lo coyuntural, y dado que se está tratando en el Senado en el momento que se escribe este post, es el DNU 70/2023. Este abarca aspectos desde la incorporación de la medicina prepaga como agente del seguro de salud y la desregulación de los precios de las cuotas, los cambios en el régimen de libre elección de obras sociales nacionales hasta la eliminación del cobro automático a través de la Superintendencia para los hospitales que estaban en el régimen de hospital públicos de gestión descentralizada. Les dejo un muy buen artículo que analiza el impacto de este decreto que afecta a los tres subsistemas de salud.

¿A quién beneficia las reformas en salud del DNU?Descarga

Otro tema deberíamos analizar es como serán los presupuestos públicos para el sector salud, tanto los nacionales como provinciales, en cuanto a los servicios hospitalarios, los programas de primer nivel de atención y los programas de entrega de medicamentos de alto costo. Según el informe del Centro de Economía Política Argentina (CEPA) La Ejecución Presupuestaria de la Administración Pública Nacional: datos a febrero 2024 hubo un gran recorte durante el primer bimestre del año en el Ministerio de Salud, la Superintendencia y los hospitales nacionales. Sin embargo, en la misma pagina del Ministerio de Salud, se indica que El Gobierno garantiza las asignaciones para los hospitales nacionales. Cabe destacar que la financiación de la mayoría de los hospitales es de las provincias y municipios, sin embargo, la nación busca imponer un recorte de gastos en las provincias. Por otro lado, deberemos analizar como evoluciona el presupuesto del PAMI, también dependiente del ejecutivo nacional.

«Al analizar el gasto por organismos públicos, se detectaron fuertes ajustes en el Ministerio de Salud, Superintendencia de Salud y hospitales nacionales.»

La Ejecución Presupuestaria de la Administración Pública Nacional: datos a febrero 2024

Además del impacto en el financiamiento público, hay que mirar como varían las variables macroeconómicas con directo impacto en el ingreso del sector de la seguridad social y el mercado privado. Indicadores claves para evaluar el financiamiento de estos sectores son: el nivel de empleo formal, el nivel medio de ingresos y sus brechas y la inflación. En cuanto el empleo formal, si bien se registraron crecimientos interanuales 2022/2023, fueron los monotributistas quienes crecieron significativamente. Sin embargo, según publicó Infobae, en 2024 Por la fuerte caída de la actividad económica, los empresarios advierten que se están acelerando los despidos y las suspensiones. Paralelamente, el salario y los ingresos familiares siguen a la baja con fuertes perdidas desde 2018 frente a la inflación. Finalmente, respecto a la inflación se prevé un 175% anual para 2024, siendo que en junio bajaría a un digito. En conclusión, se puede pronosticar que la financiación de las obras sociales seguirá en una situación complicada mientras que las empresas de medicina prepaga siguen aumentando sus cuotas, con un gran riesgo de expulsar una gran cantidad de gente.

https://www.infobae.com/politica/2024/02/18/radiografia-del-empleo-registrado-cuanto-crecio-el-trabajo-que-depende-del-estado-en-2023/

Por otro lado, el crecimiento o decrecimiento de la economía será otro factor clave con fuerte impacto en el sistema de salud. Ante el estancamiento e inestabilidad de los últimos 15 años, el gobierno actual realiza un fuerte ajuste con el fin de bajar la inflación, corregir precios y sanear la macroeconomía. Es por esto que, para el 2024, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE) prevé que el PIB se contraerá el 2,3% este año (el pronostico en noviembre era de una caída del 1,3%). Cabe destacar que se estima un rebote para el 2025 con un crecimiento del 2.5%.

Para cerrar, les dejo una variedad de artículos que abarcan el análisis de los diversos indicadores. Espero que les permita analizar la coyuntura e ir respondiendo la pregunta inicial ¿Cómo impactará la economía en el sistema de salud en Argentina en 2024?

Bienvenidos nuevamente

Cuando empecé con el blog me hicieron una advertencia: «Es difícil es escribir sostenidamente durante varios años». Escribí durante 3 años y hace 2 que no lo hacía. Trabajo, docencia, familia y otros menesteres fueron causa de este párate. Hoy decidí retornar. Así que bienvenido nuevamente a este espacio de Economía de la Salud.

Si ya me leíste anteriormente sabrás que escribo sobre diversos temas y busco de las más variadas opiniones, intentando generar intercambio de ideas y nuevas miradas hacia los problemas sanitarios que aquejan de la sociedad. Esa esencia no va a cambiar. Tampoco mi independencia. No cobro por esto ni tengo ningún interés particular más que mis ganas y mi pasión por difundir sobre estos temas. Y vas a encontrarte con contradicciones o críticas a mí mismo porque sé que no hay una única verdad

Si nunca me leíste a la anterior etapa te cuento que vas a encontrar, además de mis entradas, otros proyectos en los que trabajé o estoy trabajando, como un podcast o publicaciones en otros medios. También invitaciones a jornadas, congresos, etc. que me hacen llegar por diversos medios. Siempre me encontraras abierto a nuevas propuestas y formatos que nos ayuden a difundir la salud.

Finalmente, te quiero contar que a partir de la semana entrante empezaré con publicaciones regulares con más contenido multimedia. Ya no será solo lectura, sino que sumaré videos o audios relacionados con la información, con el fin de dinamizar y facilitar la comunicación. Así que la invitación está hecha. Nos vemos muy pronto

Argentina y Brasil, una relación de largo plazo

Brasil es el principal socio comercial de Argentina, tanto en volumen como estratégico. Aunque vale recordar que, en los últimos años, el comercio entre ambos países cayó cerca del 40%. Es por esto que cualquier anuncio o novedad es altamente sensible.

Acá un resumen de los últimos anuncios sobre economía y salud que se dieron en el marco de la visita oficial del presidente Luiz Inácio Lula da Silva al país, y su participación en la VII Cumbre de la Comunidad de Estados Latinoamericanos y Caribeños (CELAC).

Moneda común, no moneda única

Una moneda común no es una moneda única para los dos países, según explicaron los Ministros de Economía de ambos países, descartando cualquier comparación con el EURO. Es un mecanismo, para comercializar en pesos y reales y compensar en dólares la diferencia. Actualmente existe el Sistema de Monedas Locales (SML), vigente desde 2008, pero tiene muy poco uso por la falta de reservas argentinas. Por lo tanto, los esfuerzos inmediatos por mejorar este sistema apuntan a cambiar el plazo de arbitraje, de 30 días a un año.

“Establecimos mecanismos para avanzar en documentos comunes para recorrer el objetivo de lograr una moneda común, no única. Tiene como objetivo central que tengamos un mecanismo de comercio común. Avanzamos en un programa de financiamiento de exportaciones recíproco que tiene por objetivo, en el caso de Brasil, aumentar el volumen y simplificar la vida de las empresas brasileñas a la hora de exportar a la Argentina, y en el caso de Argentina aumentar el ritmo de abastecimiento y disminuir el peso que el comercio bilateral con Brasil tiene en nuestras reservas”

Sergio Massa

“No estamos defendiendo una moneda única, sino una integración financiera que permita las garantías para compradores y vendedores de que no corren riesgos de default. Hay que encontrar una manera de extender esa garantía de 30 días, que hoy no es suficiente”,

Fernando Haddad.

Acuerdos en Ciencia y Tecnología

Por otro lado, se reunieron los Ministros de Ciencia, Tecnología e Innovación de Argentina y Brasil, Daniel Filmus y Luciana Barbosa de Oliveira Santos. Junto con sus equipos de trabajo relanzaron del Programa Binacional en Ciencia, Tecnología e Innovación y el Memorando de entendimiento en Cooperación Científica en Ciencia Oceánica.

«Brasil es nuestro principal socio estratégico en el sector tecnológico y esperamos profundizar y ampliar la agenda de cooperación».

Daniel Filmus

«Para el Presidente Lula la cooperación con la Argentina es imprescindible. Nuestra cooperación con Argentina es estratégica y vamos a retomar el protagonismo de Brasil en los organismos de integración regional como la CELAC y MERCOSUR. Valoramos la larga cooperación en asuntos nucleares, esperamos ampliar la colaboración en temas espaciales donde Argentina es una referencia regional. Es un compromiso avanzar con el Memorándum para promover la cooperación en temas Oceánicos en el Atlántico Sur y la Antártida».

Luciana Barbosa de Oliveira Santos

Dentro de los subprogramas, y en relación al sector específicamente de salud, se destacan:

  • Cooperación biotecnológica: Para potenciar la cooperación en formación de recursos humanos a través de proyectos de investigación conjunta y en la promoción del desarrollo de biotecnología industrial.
  • Transición energética y Medio Ambiente: Fortalecimiento del Pacto Trinacional de la Selva Atlántica, reconocida por la Organización de las Naciones Unidas como Referencia de Restauración Mundial; propiciar avances para la cooperación en materias de hidrógeno, litio y electromovilidad; potenciar el trabajo conjunto en el proyecto regional de impulso a la investigación en biodiversidad en la región del Gran Chaco / Amazonia
  • Investigación en Salud: Cooperación en materia de vigilancia epidemiológica. Este punto es fundamental, especialmente en estos momentos donde hay fuertes brotes de chikungunya y dengue en la frontera entre ambos países y Paraguay.

A modo conclusión

Todos los anuncios han sido de gran importancia, sin embargo, será crítico la inmediata implementación de medidas concretas que tengan un impacto real sobre el comercio y la población. Igualmente, será fundamental generar acuerdos solidos de mediano y largo plazo y no tomar simplemente medidas provisorias para tapar agujeros con el único objetivo de llegar a fin de año. En definitiva, las relaciones Argentina – Brasil van más allá de los poderes de turno que ejercen los gobiernos.

Nadie muere por la RCP

En búsqueda de la objetividad, y entendiendo que esta es inalcanzable, intento alejarme de las opiniones personales y brindar información respecto a diversos temas de Economía y Salud. Sin embargo, en determinados temas, me siento en obligación de dar opinión e información que considero valiosa. Esta es una de esas ocasiones, por eso te invito a ver el siguiente video y una lista de links que avalan mi posición. #RCPSALVAVIDAS

El fin del trabajo (tal como lo conocemos) en el corto, medio y largo plazo

En el corto plazo, no podemos dejar de observar la angustiante actualidad y los posibles escenarios, como los presentados por la Organización Internacional del Trabajo (OIT), sobre las perspectivas negativas del trabajo. «Las perspectivas mundiales de los mercados de trabajo se deterioraron considerablemente durante el año 2022. Las nuevas tensiones geopolíticas, el conflicto de Ucrania, una recuperación desigual tras la pandemia y la obstrucción de las cadenas de suministro han creado las condiciones propias de un episodio de estanflación, el primer periodo de inflación alta y bajo crecimiento simultáneos desde la década de 1970.»1 En Argentina, dadas las conocidas condiciones económicas (como inflación del 95% anual), el trabajo formal ha sido superado por el trabajo informal y la caída del poder adquisitivo acumulado los últimos 5 años, ya supera el 20%. El crecimiento del PBI, aún mayor al esperado, del 5,2%, aún no logra distribuirse adecuadamente para generar crecimiento social. En otras palabras, hay que pensar medidas de corto plazo e inmediatas para revertir la tendencia de generación de empleos de baja calidad (sin las condiciones laborales vigentes y/o sueldo por debajo de la línea de la pobreza)

1Perspectivas sociales y empleo en el mundo. Tendencias 2023 (OIT)Descarga

Desde una perspectiva más larga, se plantea otro escenario, pensando en los próximos 7/10 años (o sea un futuro mediato) que también debe ocuparnos en búsqueda de soluciones. El crecimiento poblacional y las desigualdades socioeconómicas que se ampliarían aún más. (Te recomiendo leer, si no leíste la entrada, Día mundial de la población: desafios para el 2030 ) Es decir, incluso tomando las mejores decisiones de corto plazo respeto al empleo, a mediano plazo tendremos más población pobre y menos población rica, con menor nivel educativo y mayor edad promedio. En resumen, tendremos menos recursos económicos para más gente.

En el futuro distópico de largo plazo, presentado por Yuval Noah Harari en su libro 21 lecciones para el siglo XXI, el trabajo será realizado por robots con inteligencia artificial (recomiendo leer el cap. 2 al respecto). Todo trabajador, incluso en los trabajos más complejos o creativos, será reemplazado por tecnología. Por supuesto, este futuro puede no cumplirse o ser medianamente diferente, pero te aseguro que los argumentos presentados son realmente interesantes de leer y deben ocuparnos en búsqueda de posibles soluciones. Difícilmente en el largo plazo, exista el trabajo tal como lo conocemos y los humanos deberemos generar valor no desde la producción económica.

En resumen, en el tanto en el futuro cercano como en el mediano y largo plazo, el empleo cambiará. Ya no será como lo conocemos, y debemos crear escenarios que nos permita contener a la población para que pueda estar «social y económicamente productiva»

La seguridad social y el sistema de salud

Claramente, los cambios laborales generan múltiples impactos en los sistemas de salud. Se ve afectada la accesibilidad y cobertura de obras sociales, la mayor demanda en el sector público y la menor cantidad de recursos que la gente dispone para el gasto de bolsillo. Las reformas de corto plazo, de índole administrativas, sobre las coberturas, los copagos, o los límites a los aumentos, son simplemente un granito de arena en el desierto.

Debemos repensar nuestro sistema de salud para estos escenarios futuros. Debemos pensar que sistema queremos y cuánto dinero estamos dispuestos a destinar (no podemos pretender cobertura infinita sin pagar por ella, no debe confundirse «gratis» con «gratuidad de acceso»). Demos mejorar la eficiencia y disminuir la fragmentación. En pocas palabras, debemos pensar en forma integral, dando respuesta a los cambios en el empleo, los sistemas de seguridad social y los sistemas de salud. El desafío no es simple, pero debemos ocuparnos.

Análisis del presupuesto 2023

A diferencia del año pasado, y tras una muy larga jornada, durante la madrugada la Cámara de Diputados dio media sanción al proyecto de Presupuesto 2023. Se prevé una inflación del 60%, un crecimiento del 2%, cumplir con la meta del FMI de reducir el déficit fiscal del 2,5% de 2022 al 1,9% en 2023 y un gasto global de $ 28.954.031.315.031,00 que se distribuirían de la siguiente manera

Finalidad-funciónTotalPorcentaje
Administración gubernamental $    1.628.433.324.230,005,62%
Servicios de defensa y seguridad $    1.255.059.015.383,004,33%
Servicios sociales $ 18.651.628.646.227,0064,42%
Servicios económicos $    4.504.399.928.803,0015,56%
Deuda publica $    2.914.510.400.388,0010,07%
Total de gastos corrientes y de capital $ 28.954.031.315.031,00100,00%
Elaboración propia con datos del proyecto de presupuesto 2023

Entre los puntos centrales de la discusión se destacan

  • Rechazó del artículo que obligaba a jueces y fiscales a pagar Ganancias (vale recordar que desde el 2016 solo los jueces nuevos pagan ganancias, siendo aproximadamente el 25%)
  • No se permitió que el Poder Ejecutivo tenga nuevamente la facultad de fijar las alícuotas de las retenciones agropecuarias.
  • Aumento de los impuestos internos para determinados productos electrónicos (del 17 al 19%) y productos de origen de Tierra del Fuego (de 6,55% a 9,5%)
  • Deducción por gastos de educación en el impuesto a las ganancias. Esto afecta 2022 y por los límites establecidos, impacta en un ahorro máximo por contribuyente de $ 2946,59 mensuales o $ 35.359,08 anuales (si es que está tributando en la escala del 35% del impuesto a las Ganancias. A menor escala, menor ahorro)
  • Beneficio para «camioneros» que incrementa las deducciones por «gastos de movilidad, viáticos y otras compensaciones análogas».
  • Creación de una tasa que incrementa el costo de viajar en avión. Se prevé en $250 por pasajero.
  • Inclusión de una cláusula por la cual, si aumenta más de 10% la recaudación o la inflación prevista del 60% en 2023, se deberá implementar una corrección en el Presupuesto, a fin de establecer cómo se redistribuirá ese excedente de los recursos.
  • Incremento de los aportes que deben realizar los monotributistas a las obras sociales. Se mantendrá fijo para las categorías A a C y un aumento para las categorías D a K según la siguiente tabla. Actualmente todas las categorías pagan un monto fijo de $1.775,18
 CategoríaAportes Obra Social
 D $                    3.638,26
 E $                    4.452,02
 F $                    5.145,02
 G $                    5.512,52
 H $                    6.615,02
 I $                    8.190,03
 J $                    9.166,53
 K $                   10.505,29

Impacto en la salud

En cuanto a la seguridad social, el incremento para monotributistas, busca equilibrar las arcas de las obras sociales y a la vez equiparar la diferencia con los empleados en relación de dependencia (habrá que prever que sucede con el grupo familiar, que actualmente pagan lo mismo que el titular). Por otro lado, tendría como objetivo evitar que las obras sociales rechacen a los monotributistas, aun cuando no puedan hacerlo legalmente.  

Respecto a la salud pública se prevé un incremento del 84,53% ($643.944.256.112 para 2022 vs. $1.188.291.585.770 para 2023) muy por encima de la inflación prevista. Sin embargo, el monto 2022 fue el presupuestado, habrá que esperar cual es el número final devengado, dada la inflación real 2022 que superó ampliamente las expectativas iniciales.

Por fuera del presupuesto, con los incrementos aprobados para la cuota de las prepagas ubicaría el aumento acumulado en 113,8% (de enero a diciembre, aunque la Superintendencia aclaró que el aumento de enero era 2021 y el aumento es del 96,18%.) muy por arriba de la inflación anual pero en buscada de recuperar lo perdido en 2020 cuando solo fue autorizado solo un 10% de incremento.  

De esta manera, el sistema busca recuperar fondos que ha perdido frente a la situación de inflación y desempleo. Siendo que los tres subsectores atraviesan una crisis de financiamiento (que se extiende desde hace varios años), tal vez, sería bueno pensar en una reforma integral para lograr un sistema más eficiente y más equitativo.

Sumemos a la lucha contra el cancer de mama

Es la primera causa de muerte en la población femenina a nivel mundial, y de acuerdo a las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta enfermedad representa el 16% de todos los cánceres en pacientes femeninos. Por otra parte, se estima que 1 de cada 8 mujeres tendrá cáncer de mama a lo largo de su vida. Actualmente, los desarrollos y avances en la investigación sobre esta enfermedad han contribuido a incrementar los índices de supervivencia de las personas afectadas, reduciendo el número de muertes por cáncer de mama, especialmente a partir de los estadios iniciales, haciendo de suma importancia la realización de la revisión anual médica.

El 19 de octubre se celebra el Día Internacional de la Lucha contra el Cáncer de Mama, con el fin de concienciar a las mujeres de todo el mundo, sobre la importancia de realizarse un examen de mamas regularmente, con la finalidad de detectar cualquier signo o anomalía. También es importante la sensibilización de la sociedad en general sobre la importancia de incentivar la lucha, la detección precoz y la no discriminación.

Síntomas más frecuentes del cáncer de mama

  • Bulto, nódulo o engrosamiento en la mama.
  • Un gran aumento en los ganglios linfáticos, muy cerca de la axila.
  • Cambios físicos en la mama: color, tamaño, textura, forma o aspecto.
  • Enrojecimiento de la piel, especialmente cerca de la aureola del pezón.
  • Formación de depresión o arrugas en la piel.Secreciones por el pezón.
  • Inversión o retracción del pezón.
  • Descamación, formación de costras o desprendimiento de la piel del seno.
  • Dolores o molestias en el seno, parecidos al de una mastitis.
  • Pérdida de peso.
  • Hinchazón en los brazos, siendo un síntoma infalible para detectar que el tumor es cancerígeno.
  • Bultos (ganglios) en la axila.

El cáncer no se puede prevenir, pero si existen recomendaciones generales para disminur el riesgo de aparición y/o hacer para su detección temprana como el control médico anual con el ginecólogo, mantener una alimentación sana y equilibrada, hacer ejercicios o alguna actividad física diaria y evitar el consumo de tabaco.

El impacto social del cáncer es muy importante ya que afecta a más mujetes jóvenes. Además, el impacto es económico, tanto a nivel individual como social, genera preocupación en todo el mundo. Dejo un par de artículos muy interesantes. Impacto económico del cáncer de mama es mayor para las más jóvenes y Toxicidad financiera del cáncer de mama

Sitios de información recomenados

Homenaje al Dr. Favaloro en el día de la medicina social

Este día rinde homenaje al Dr. René Favaloro quien nació el 12 de julio de 1923 en la ciudad de La Plata y ejerció la medicina rural durante 12 años en Jacinto Aráuz.

A través de la Ley 25.598 del año 2002, se declaró este día en conmemoración a la fecha de su nacimiento y en reconocimiento a todos los médicos que se desempeñan en esta área, en beneficio de la comunidad.

Posteriormente revolucionó la medicina mundial con el by-pass aortocoronario en la cirugía cardiovascular y su historia es conocida.

Día mundial de la población: desafíos para el 2030

Actualmente somos 7.600 millones de personas, y según la ONU en 2030 seremos más de 8.600 millones. Esto es un verdadero desafío tanto para la economía, con temas como pobreza, trabajo o educación, como para la salud, con temas como contaminación, accesibilidad o equidad.

El primer reto es que la mayoría de las personas nacerán en países pobres. Lo cual implica menos oportunidades, menos recursos para más personas y falta de acceso a sistemas de salud. India pasará a ser el país más poblado del mundo, siendo que actualmente mantiene el puesto 133 en el ranking de esperanza de vida de los 192 países que publica datosmacro.com, y tiene una mortalidad infantil de 33 por 1000 nacidos vivos, lejos de los 152 por de Somalia, pero suficientemente alta para ubicarla dentro de los 40 países con mayor mortalidad infantil.

«Durante el período de 2000 a 2020, aunque la población mundial creció a una tasa anual media de 1,2%, 48 países o áreas crecieron al menos el doble de rápido. De estos 48 países, 33 eran países o áreas africanas y 12 asiáticas.»

Naciones Unidas.

El segundo desafío pasa por el envejecimiento poblacional. Esto implica el crecimiento de la población mayor de 60 y la disminución de la natalidad, cambiando la estructura poblacional. Consecuentemente la población activa decrece mientras aumenta población pasiva. En otras palabras, se generarán menos recursos para más personas con más necesidades. La longevidad trae mayores niveles de dependencia, discapacidad, problemas de salud mental y enfermedades degenerativas. Hasta ahora, este es un problema que principalmente afecta los países ricos. Para 2030 la mayoría de los países del mundo estarán en pleno proceso o habrán completado su transición demográfica hacia el envejecimiento poblacional.

El tercer desafío pasa por el empleo y los sistemas de la seguridad social. Gran parte del mundo estructuró sus sistemas de cobertura sobre el empleo formal. Este se transformó durante las últimas décadas con la globalización, los trabajos autónomos y los sistemas a distancias. Sumado a la informalidad, en la actualidad, gran parte de la población carece de cobertura de salud, desempleo y/o jubilación. La falta de espacio fiscal, no permite visualizar como desarrollar nuevos recursos para expandir las coberturas sociales en general, ni salud en particular. Se suma a esta problemática, los elevados niveles de urbanización y la aceleración de la migración. Consecuentemente, será afectado al empleo, la distribución de la renta y la pobreza, necesitando esfuerzos extraordinarios para garantizar la vivienda, el saneamiento, el agua, los alimentos y la energía. En resumen, el desafío será doble; generar mecanismos de empleo y distribución de riquezas en forma equitativa; y gestar nuevas formas de financiamiento para extender la seguridad social en forma universal.

«En 2007, por primera vez, vivieron más personas en zonas urbanas que en zonas rurales, y en 2050 alrededor del 66% de la población mundial vivirá en ciudades.»

Naciones Unidas.

El último desafío por destacar (aunque quedan muchos más) es el cuidado del ambiente, siendo, tal vez, el tema más preocupante para la salud pública. El cambio climático, que hará inhabitable parte del planeta, también será propicio para originar nuevas pandemias, generar catástrofes económicas a causa de inundaciones, sequias y otros desastres metrológicos y causar miles de muertes adicionales por su impacto directo e indirecto sobre la salud humana. (si no leíste, te aconsejo leer Covid-19, ¿apenas un anuncio de lo que pasará?)

En conclusión, en el Día Mundial de la Población, debemos reflexionar sobre las principales problemáticas que afectan a la humanidad, pensando acerca de las acciones necesarias para contribuir a generar un cambio en pos de un mundo mejor. Como cada año, es celebrado este día con un lema distinto, para el 2022, se eligió: «Hacia un futuro resiliente para un mundo de 8000 millones de personas: aprovechar las oportunidades y garantizar los derechos y las opciones para todos.» Los desafíos para el 2030 ya comenzaron, ahora resta trabajar para enfrentarlos.

¿En qué consiste la ley de Cuidados Paliativos para Pacientes y Familiares?

La Cámara de Diputados aprobó, en la madrugada del 6 de julio, la ley que establece la creación del «Programa Nacional de Cuidados Paliativos». La norma busca «evitar y aliviar el sufrimiento de pacientes y brindar el mejor nivel de calidad de vida a las personas y sus familias». Implica la creación de redes de asistencia en los distintos niveles del sistema de salud para favorecer la accesibilidad de los Cuidados Paliativos, con eje principal en la atención primaria de la salud, articulando con equipos de soporte interdisciplinarios especializados, con un enfoque integral abarcando aspectos psicológicos, espirituales, sociales y físicos. Además, se enfoca en afirmar la vida, «sin intentar acelerar ni retrasar la muerte», considerándola un proceso normal. Otro aspecto fundamental, es el respeto a la voluntad del paciente, permitiéndole aceptar y rechazar tratamientos, basado en el derecho a recibir información «completa, detallada y con lenguaje accesible», por parte del mismo como también de las personas de confianza o familiares que acompañen en el proceso.

Para ello, se prevé capacitaciones para los equipos y busca impulsar acciones para “proporcionar a la comunidad los conocimientos y herramientas necesarios para sostener el proceso de cuidado del paciente en el ámbito familiar y comunitario”. Además, se sancionó que «las prestaciones del Programa Nacional de Cuidados Paliativos para pacientes con enfermedades crónicas o degenerativas deben implementarse desde el diagnóstico de la patología» y pueden implementarse «tanto en efectores de salud, como en el domicilio particular del paciente, por prescripción médica». Finalmente, la ley establece que se «desarrollarán mecanismos para garantizar la provisión y distribución adecuada de los medicamentos esenciales para la atención paliativa en todo el territorio nacional».

La iniciativa fue aprobada por una amplia mayoría: 218 votos afirmativos y uno negativo. Un aspecto fundamental para que sea aplicada en todo el país y en todos los subsectores será que las provincias adhieran, tal como expresó Ruben Manzi de Coalición Cívica-Juntos por el Cambio.

Esta ley, como todas las otras leyes que regulan la salud, tendrá impacto económico y no se prevé algún mecanismo compensatorio. Si bien, en este caso, el impacto en las obras sociales y prepagas no debería ser importante, ya que el PMO las obligaba a dar prestaciones integrales, siempre es necesario prever el financiamiento de nuevas prestaciones. Vale recordar que «para lograr que los derechos se puedan realmente traducir en prestaciones para la sociedad deben ser financieramente viables y, a la vez, no deben restringir el acceso a otras prestaciones para financiarlos»