Día Mundial de la Obesidad

Se conmemora el 4 de marzo con el objeto de concientizar y prevenir la obesidad y el sobrepeso. El lema para el 2022 es “Todos necesitamos actuar” buscando involucrar a todos los sectores de la sociedad para dar respuesta a este grave problema de salud. 800 millones de personas viven con obesidad y millones están en riesgo, siendo la población infantil la más vulnerable y expuesta.

«Vencer actitudes prejuiciosas, discriminatorias, y trabajar en contribuir políticas y acciones para que las decisiones más saludables sean las más simples y accesibles, y a su vez resulten gratificantes. Construir entornos saludables, que sean jerarquizados y atractivos colaborarán en la adhesión a un estilo de vida que defienda la salud.»  

Comisión Honoraria de Salud CardioVascular

Según los datos de la última Encuesta Nacional de Nutrición y Salud 2019, afecta al 67,9% de la población adulta (34,0% sobrepeso- 33,9% obesidad), al 41,1% de la población de 5 a 17 años (sobrepeso 20,7%- obesidad 20,4%) y al 13,6 % de la población menor de 5 años (10% sobrepeso y 3,6% obesidad).

La obesidad es el principal factor de riesgo modificable con consecuencias de tipo biológicas, psicológicas y sociales, especialmente contribuyendo a las dos principales causas de muerte, enfermedades cardiovasculares y cáncer. Además, ejerce su influencia como condicionante de otros factores como hipertensión, diabetes y dislipidemias. Además es uno de los factores que aumentan al doble las posibilidades de hospitalización en casos de Covid-19

Las raíces de la obesidad son complejas y multifactoriales, y la única manera de afrontarla es con diversas políticas de salud pública integradas e integrales. La ley de etiquetado frontal, aprobada en 2021, es fundamental pero debe integrarse con políticas para lograr accesibilidad a alimentación saludable (Ej: disminución de impuestos), promocionar la lactancia materna, mejorar los entornos escolares de alimentación y fomentar la actividad física, entre otras.

Por un futuro más saludable, tomemos conciencias individual y social. Cada uno de nosotros somos importantes. “Todos necesitamos actuar”

Día internacional de las enfermedades raras

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Día internacional de las enfermedades raras

Son enfermedades que afectan a un porcentaje pequeño de la población. Pero sumadas entre sí afecta al 8 por ciento de la población mundial. Como curiosidad te cuento que se celebra el 28 o 29 de febrero según sea o no bisiesto. Si queres saber más, te dejo este link

Salud pública y la guerra

Ante la inminente guerra entre Ucrania y Rusia, me parece pertinente algunas reflexiones en salud pública. Demás está decir que la guerra es la principal política pública que va en contra de la salud pública, no solo por las muertes, heridos y daños directos sobre las instalaciones de salud, sino por todos aquellos que abandonan sus tierras y/o se separan de sus familias atrapados en las estadísticas de «refugiados» o «desplazados». El daño físico y emocional son secuelas que quedarán marcadas por generaciones, siendo los niños la población más afectada.

«La directora regional de UNICEF para Oriente Medio y el Norte de África, María Calivis, ha advertido de que el alargamiento del conflicto sirio podría estar dejando cicatrices «duraderas» e «invisibles» en los más de cuatro millones de niños refugiados, debido a una exposición prolongada a la violencia, al estrés, a los múltiples desplazamientos y a la pérdida de familiares y amigos.»

Unicef denuncia las ‘cicatrices’ de la guerra en los niños sirios – Diario elmundo.es https://www.elmundo.es/elmundosalud/2013/09/10/psiquiatriainfantil/1378824271.html

Sin embargo, la guerra no es la única política que atenta contra la salud pública. El Prof. Ole Petter Ottersen y su equipo de la University of Oslo Commission on Global Governance for Health denunciaba en el 2014 que muchas de las políticas públicas son el causante de las inequidades en salud en su informe publicado en The Lancet «The political origins of health inequity: prospects for change» . La distribución desigual del poder, dinero y recursos, son la raíz de las desigualdades en salud dentro de la mayoría de países y es sostenida por políticas publicas que los mismos actores favorecidos imponen. Otras políticas se relacionan con la falta de cuidado del impacto ambiental, con la seguridad alimentaria, con la producción de tabaco o políticas inmigratorias (que afectan al 3% de la población mundial). Cada política pública que se toma tiene impacto directo e indirecto sobre la población.

El Covid-19 puso a la salud en el centro de la escena y su impacto económico/social. Nunca antes en la historia moderna esta relación se hizo tan evidente. Desde el acceso por parte de los países a las vacunas hasta las políticas de redistribución fueron centro de discusión. Un vez más quedo demostrado que, si realmente queremos poner a la salud de la población como prioridad, debemos cambiar las políticas públicas y no solo las políticas de salud.

Hoy el mundo enfrenta el verdadero desafío de parar una guerra que generará miles de muertos y secuelas de impacto impensado. No obstante, que lo urgente no tape lo importante, debemos comprometernos a crear «políticas saludables» y «salud en todas las políticas»

Asociación Argentina de Salud Pública (AASAP). Propuesta en el marco de la renovación de autoridades

En este artículo dejaré de ser neutro porque creo que es necesario un cambio. La sociedad Argentina está cansada del marketing que nos da propuestas vacías. Yo también, es por eso que hace ya varios meses me he sumando a la lista Salud Colectiva junto a un grupo de profesionales interdisciplinarios y representante de distintos colectivos sociales.  Hemos estado reuniendo asociados de AASAP e interesados en serlo, en torno a una propuesta innovadora capaz de convocar y ampliar nuestra Asociación. La propuesta que despertó el interés de muchos es muy concreta. Partimos del convencimiento que la ética es el cimiento fundamental de cualquier construcción social y la argamasa imprescindible para cohesionar personas alrededor de un objetivo común.

Las propuestas operativas para la próxima gestión, las resumo aca:

  1. Avanzar hacia construcciones inter y transdisciplinarias en el campo de la Salud Pública, por medio de la ampliación de los perfiles profesionales de quienes participan en AASAP, incorporando enfermeras/os, técnicos/as, obstétricos/as, puericultoras/os, ingenieras/os hospitalarios, economistas, ambientalistas, entre otros.
  2. Favorecer la federalización, designando, al menos, un/a representante de cada una de las regiones geográficas de la Argentina (NOA; NEA; CENTRO; CUYO; PATAGONIA).
  3. Articular la AASAP con Universidades, apuntando a incidir en la formación del recurso humano en salud.
  4. Incluir estrategias que promuevan la participación mediante:
    1. Delegaciones regionales y Comisiones temáticas.
    2. Promover el desarrollo de Observatorios que recojan aspectos sustantivos del sector en cada una de las regiones.
    3. Mejorar la comunicación y la presencia en la comunidad científica y profesional.
  5. Fortalecer una mirada latinoamericana de la salud
    1. Vigorizar el vínculo con las asociaciones de Salud Pública de la región a partir de las alianzas previas y generando nuevas.
  6. Incrementar la visibilidad de la AASAP
    1. Fomentar el vínculo nacional por medio de una Jornada Anual de la AASAP con participación federal y regional.
    2. Mejorar la página Web.
  7. Incrementar la excelencia académica
    1. Designar un consejo científico asesor -ad honorem- que acompañe el desarrollo de la institución y sus actividades académicas
    2. Obtener financiamiento para otorgar becas de perfeccionamiento e investigación.
  8. Fomentar una Salud Pública actualizada y vital, con la amplitud conceptual y metodológica que le permita incorporar cuestiones y grupos sociales que hasta ahora miran la salud “desde afuera”. La juventud, la solidaridad intergeneracional, la cultura, el ocio, la violencia son también cuestiones que importan a la Salud Pública. Pretendemos que tengan relevancia en AASAP mediante eventos, proyectos y sobre todo, participación. Todo está por hacerse, nos importa y nos compromete. 

Argentina, se merece contar con una AASAP acorde a muchos desafíos inmediatos, y con más razón a los del futuro más extendido. Están en juego las condiciones de vida de las futuras generaciones, el clima y el ambiente en el que vivimos. Muchos son los que ya piensan en una Salud Planetaria como extensión de la presente Salud Pública. Por de pronto, consolidemos una AASAP que anticipe esos desafíos y sea capaz de afrontarlos promoviendo la innovación y el progreso. 

Si queres acompañarnos no dudes en contactarme, todavía queda una semana para sumarte.

Salud y economía 2020 – 2022. Lo que pasó y lo que vendrá

Hoy se cumplen 2 años del blog y quiero festejar con un breve resumen de lo que pasó y lo que vendrá en economía y salud.

Claramente el covid-19 se ha llevado nuestra atención a lo largo de los últimos 2 años. Sin embargo, leyes como el derecho al aborto o el etiquetado frontal han irrumpido en nuestro escenario local. En cuanto al covid-19 nos llevó a plantearnos temas relacionados con el impacto en la salud mental, los recursos humanos en salud, violencia de género, seguridad vial y el impacto en la maternidad. Por supuesto que no quedó exenta la discusión sobre las medidas tomadas por los gobiernos para enfrentar la pandemia (aislamientos, cierres parciales, pase sanitario, autotest) y la vacunación. Otras cuestiones nos han atravesado como la muerte y los familiares, las patentes, las inequidades en la vacunacióni y la comunicación.

Desde el punto de vista económico estos años estuvieron signados por las negociaciones de la deuda y el impacto del covid. La caída del PBI, el crecimiento de la pobreza, el cierre de empresas, los subsidios y planes sociales y la inflación son efectos no deseados que han sucedido en todo el mundo, con especial impacto en nuestro país, que estructuralmente y coyunturalmente ha partido de un lugar de real desventaja.

El 2022 comenzó con una ola de contagios impensada pero con poca letalidad. El covid seguirá presente, aunque esperemos que se convierta en una enfermedad endémica para la primavera/verano (dependerá de la vacunación). Sin embargo, el sistema de salud tardará en reponerse, ya que el rrhh está saturado y aún queda mucha demanda postergada que comienza a demandar tanto a los servicios públicos como a los privados. Quedan desafíos importantes, como discutir la reforma del sistema de salud y ponernos en acción contra el calentamiento global

Desde el plano económico, y a pesar de que 2021 fue un año de crecimiento económico mayor el proyectado y el reciente acuerdo con el FMI, la inflación e incertidumbre económica seguirán presente. Los indicadores de pobreza y desempleo son muy altos y afectan a gran parte de la población. Coyunturalmente podrá ser un año mejor pero para arreglar los problemas económicos debemos realizar reformas profundas, que incluye un acuerdo político, que por ahora, ni una parte ni la otra han querido discutir. A pesar de todo esto, y sabiendo que va a ser un año muy duro, siempre lo veo con optimismo.

Famosos que no se vacunan ¿Qué hacer?

Aclaración: esta no es una nota contra aquellos que no se vacunaron, sino de opciones que tiene el gobierno para actuar y lograr vacunar a la mayoría. Tampoco se sugiere censurar a nadie

No todos los que no se vacunan contra el Covid son antivacunas. Muchos han sido convencidos por diversas teorías conspirativas o han tenido algunas dudas comprensibles, aunque la mayoría de argumentos han sido refutados. Con argumentos sólidos se avanza hacia la vacunación masiva. Sin embargo, ha surgido un problema serio, los famosos (deportistas, actores, cantantes, etc.) que se niegan a la vacunación, y por su status tienen gran injerencia sobre la población. El caso mediático más reciente fue Djokovic, pero se suman Eric Clapton(que se vacuno pero desalienta la vacunación) o Jim Carrey.

Ante esta situación, la primera opción que utilizan algunos gobiernos es la obligatoriedad de vacunación. Pocos lo han puesto en práctica y otros han puesto fecha de inicio (ej. Alemania para Febrero). Algunos gobiernos lo implementaron para grupos específicos de edad (mayores de 60 o 50) o para empleados públicos y/o privados. Claro que estas medidas son cuestionadas dado que las vacunas han sido aprobadas de emergencia. Sin embargo, han sopesado la evidencia y las necesidades, priorizando la salud pública sobre la decisión individual.

Otra alternativa es la implementación de herramientas como el pase sanitario para asistir a eventos masivos y/o para actividades turísticas. En este caso es necesario contar con mecanismos de control férreos. El caso de Australia o el que se implenta en la NBA con los jugadores son buenos ejemplos. La ley es pareja para todos, independemiente que seas el mejor en tu área.

Estas dos alternativas deben ser complementadas con estrategias de comunicación. Campañas con otros famosos, científicos reconocidos y/o personas de a pie. Lo importante es que, en el medio del caos de información/desinformación, el mensaje sea claro.

El rol de los medios es y será clave. Así como corren atrás de los famosos que no se vacunan, podrían correr atrás de los que se han vacunado, que son mayoría. Una buena complementación medios/gobierno es fundamenta para combatir la pandemia.

Sabemos que no vamos a vacunar al 100% pero tenemos que convencer a la mayor cantidad de gente. Hay gente inteligente mal informada. El esfuerzo es mucho, lo que falta es poco y la recompensa será una nueva realidad más parecida a la que teníamos antes de la pandemia.

Un medicamento recetado por nombre genérico no es un medicamento genérico

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Un medicamento recetado por nombre genérico no es un medicamento genérico

Un medicamento genérico es aquel que se le venció la patente y los laboratorios lo producen sin marca. En Argentina, todos los medicamentos tienen marca comercial. Cuando te recetan un medicamento por su nombre genérico será el paciente quien pueda elegir la marca, en función de su experiencia y su bolsillo.

En 2002, ha dado muy buenos resultados bajando el precio medio, especialmente de aquellas marcas más reconocidas que perdían mucho mercado. Junto a la estrategia de precios de referencia (cubrir un monto fijo, de este modo aumenta la cobertura sobre los más económicos y disminuye en los más caros) nos ayudó a superar la crisis del 2002 sin bajar la cantidad de cajas vendidas.

Exigí que te receten por nombre genérico y no por marca. Así decidis vos.

Nadie está por encima de la ley

Según autoridades de Australia «la expulsión de Djokovic responde al interés público» y agregaron que «Esta decisión de anulación se adoptó por motivos de salud, seguridad y mantenimiento del orden.» El argumento principal fue que «podría fortalecer el sentimiento antivacuna y conducir a un aumento de disturbios civiles»

Alex Hawke, el ministro de Inmigración de Australia se impone y expulsan a Djokovic. Luego de 11 días de idas y vueltas, finalmente, en la madrugada Argentina del domingo, la justicia australiana falló en contra del jugador que no cumplió con los requisitos y aparentemente mintió y/o omitió datos al querer entrar al país para jugar el Abierto de Australia.

En tanto la ATP, sacó un comunicado lamentando los hechos, destacando que se debe respetar las decisiones de salud pública e insistió en recomendar que los jugadores se vacunen. Ya había sacado un comunicado anterior aduciendo que la vacunación es esencial para superar la pandemia, destacando que «se basa en la evidencia científica que respalda los beneficios de la vacuna» También informó que el 97% de los 100 mejores jugadores estaban vacunados antes del Abierto de Australia de este año.

«La decisión de hoy de mantener la cancelación del visado australiano de Novak Djokovic marca el final de una serie de hechos profundamente lamentables. En definitiva, se deben respetar las decisiones de las autoridades judiciales en materia de salud pública.»

ATP TOUR

Es una gran pérdida para el tenis pero una victoria para la salud pública. ¿Te imaginas que podría haber pasado en Argentina?

Tratar al covid-19 similar a una gripe. ¿Estamos listos?

Hace unos días salió la noticia que España se prepara para tratar al covid-19 de igual modo que si fuera una gripe, es decir, considerar al virus como una enfermedad endémica, aceptando que el virus actual con su menor letalidad continuará con nosotros mucho tiempo más. ¿Qué implica esto? Dejar los aislamientos, las restricciones y un nuevo sistema de vigilancia epidemiológica. En lugar de contar caso a caso, se da seguimiento en determinados hospitales y clínicas únicamente. Para este sistema se utilizan herramientas estadísticas y epidemiológicas que permiten conocer la situación global, dando alerta de dimensión y gravedad.

«la llegada de ómicron está dejando una gran cantidad de infecciones con niveles máximos de incidencia, pero con pocos casos graves en términos relativos (…): 2022 debe ser el año de la recuperación no solo de la Atención Primaria, sino de nuestra vieja normalidad» 

Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SemFYC) nota en el Cronista

Paralelamente en Argentina ya hemos levantado muchas restricciones y se han cambiado radicalmente las estrategias adaptándose a la coyuntura. Esta semana, con una situación epidemiológica similar a España (aunque ellos tienen 80% de doble dosis vs 73% de acá), avanzamos hacia dejar los aislamientos por contacto estrecho, básicamente apretados por la necesidad de contar con personal en hospitales y empresas, y también se han reducido los aislamientos de los casos positivo (siempre referidos a los vacunados).

Al igual que en España, tenemos saturados nuestros centros de testeos y los laboratorios públicos, y algunas voces piden de dejar de testear a los asintomáticos y/o leves (aunque la discusión hace apenas unos días era que mantener el registro de infectado ante los recientemente aprobados «testeos caseros»). Acá radica la diferencia, no hemos preparado un sistema de vigilancia para reemplazar al actual. Si abandonamos los testeos, perdemos el control de los contagios (bueno o malo es el único que tenemos y nos permite tomar decisiones). Es menester, aclarar que España hace un año está trabajando en distintos escenarios, que comenzó con pruebas piloto sobre el sistema de vigilancia y que aún no tiene una fecha definida para la implementación de la estrategia de tomar a Covid-19 como gripe común.

En resumen, si Europa siempre nos mostró que escenario de contagios, muertes e internaciones nos enfrentaríamos, ahora nos da una buena noticia, pero debemos prepararnos. Terminar de vacunarnos (hay vacunas suficientes) y pensar que herramientas debemos desarrollar, en este caso, un nuevo sistema de vigilancia epidemiológica. Espero que hayamos aprendido las lecciones anteriores.